Le Dr Alex Jimenez présente : Comment l'hypertension est expliquée (Partie 2)

Introduction

Le Dr Alex Jimenez, DC, présente comment l'hypertension affecte le corps humain et comment trouver des moyens de gérer les symptômes associés à l'hypertension affectant de nombreuses personnes dans cette série en 2 parties.  Partie 1 a examiné les différents facteurs en corrélation avec l'hypertension, et la partie 2 a examiné les différents gènes et niveaux corporels affectés par l'hypertension. Nous référons nos patients à des prestataires médicaux certifiés qui fournissent de multiples traitements disponibles pour de nombreuses personnes souffrant d'hypertension associée aux systèmes cardiovasculaire, endocrinien et immunitaire affectant le corps. Nous encourageons chacun de nos patients en les mentionnant aux prestataires médicaux associés en fonction de leur analyse de manière appropriée. Nous comprenons que l'éducation est un moyen agréable de poser des questions à nos fournisseurs à la demande et à la compréhension du patient. Le Dr Jimenez, DC, n'utilise ces informations qu'à titre de service éducatif. Clause de non-responsabilité 

Quels sont les niveaux d'ADMA dans l'hypertension

Le Dr Alex Jimenez, DC, présente : D'accord, alors qu'est-ce qui affecte les niveaux d'ADMA ? La régulation à la hausse de NRF-2 peut diminuer les niveaux d'ADMA. Alors c'est super. Donc, en regardant les choses riches en EGCG, pensez au thé vert, au sulforaphane, au resvératrol et aux exercices qui réduisent les niveaux d'ADMA dans le corps. L'amélioration du contrôle de la glycémie améliore les niveaux d'ADMA, en abordant la voie de l'homocystéine et en examinant l'homocystéine acide. Cela pose donc la question suivante : quel est le médicament en vente libre le plus courant aux États-Unis pour le reflux gastro-œsophagien ou l'hyperacidité de l'estomac qui augmente les niveaux d'ADMA ? Et ce sont les inhibiteurs de la pompe à protons, une mauvaise alimentation ou une homocystéine élevée. Ce sont quelques points de contact sur l'ADMA que vous pouvez considérer.

Déplaçons-nous un peu. Vous souvenez-vous que nous avons parlé d'augmentation du stress oxydatif ? Il y a tout un orchestre de systèmes enzymatiques qui s'attaque au stress oxydatif. Et le stress oxydatif chronique peut entraîner une hypertension. Elle entraîne également une fibrose ou une fibrose progressive des organes terminaux. Et donc, lorsque vous avez des espèces réactives élevées de l'oxygène, une prolifération cellulaire, des changements de migration, des changements d'apoptose, il y a une inflammation accrue. Les espèces réactives de l'oxygène rendent votre tissu au niveau de la membrane basale plus rigide ; vos tissus deviennent plus rigides lorsque vous avez un stress oxydatif accru. Vous commencez à changer avec une augmentation du stress oxydatif, des enzymes de la matrice extracellulaire et de la structure, puis vous commencez à avoir un dysfonctionnement endothélial.

De nombreuses enzymes sont influencées par la nutrition et notre constitution génétique qui modifient notre équilibre du stress oxydatif. Certaines de ces enzymes sont le glutathion et la glutathion peroxydase. La cinquième enzyme vers le bas est GPX, qui est l'enzyme qui nous aide à réagir à l'inflammation et aux toxines en modifiant l'équilibre du glutathion. Nous avons mentionné le glutathion à plusieurs reprises. Nous parlerons du glutathion en tant que biomarqueur que vous pouvez vérifier pour évaluer le stress oxydatif chez votre patient. Alors, votre stress oxydatif est-il dû à un dysfonctionnement mitochondrial, ou votre stress oxydatif accru est-il dû à une inflammation ? Nous avons vu cela comme un effet secondaire chez de nombreux patients, car une inflammation accrue entraîne une augmentation du stress oxydatif associé à un dysfonctionnement mitochondrial accru. Ce triangle est une matrice d'interaction entre le nœud énergétique, le dysfonctionnement mitochondrial, les espèces réactives de l'oxygène et les marqueurs inflammatoires des nœuds de défense et de réparation. Nous avons vu ce multiple dans plusieurs conditions différentes.

Comment le stress oxydatif est-il associé aux niveaux d'ADMA ?

Le Dr Alex Jimenez, DC, présente : Lorsque nous voyons des résultats de stress oxydatif dans de nombreux systèmes d'organes différents dans de nombreuses autres conditions dans nos pratiques médicales, chez de nombreux patients, nous voyons souvent toutes ces conditions chroniques associées au stress oxydatif dans le cadre de leurs symptômes. Lorsque cela se produit, nous devons réfléchir à la façon de les moduler en leur posant quelques questions simples. Nous leur demandions quel genre d'épices et d'herbes ils utilisaient pour cuisiner. Ou quel est leur régime alimentaire ? Ces questions sont importantes pour analyser et aider le patient car les épices culinaires peuvent affecter de nombreux aspects du métabolisme de notre corps qui pourraient influencer la pression artérielle.

En regardant la liste des diverses épices, il est important de les ajouter aux préparations alimentaires ou de modifier le goût des aliments pour ajouter de la saveur et améliorer votre santé. Une autre chose à rechercher lorsqu'il s'agit d'abaisser la tension artérielle est d'ajouter ces diverses épices à votre alimentation dans le cadre de votre routine quotidienne et d'être référé à un coach de santé ou à un nutritionniste, dont le travail principal est d'ajouter plus d'épices au régime alimentaire d'un patient. et proposer de nombreuses recettes qui contiennent ces épices. Rappelez-vous, cela ne prend pas beaucoup de temps; une cuillère à café à une cuillère à soupe d'herbes mélangées dans votre nourriture tout au long de la journée pourrait aider à normaliser votre tension artérielle.

Comment élaborer un plan pour réduire l'hypertension

Le Dr Alex Jimenez, DC, présente : D'accord, comment allez-vous gérer le stress oxydatif et quels biomarqueurs pourriez-vous examiner ? Eh bien, le stress oxydatif affecte de nombreux niveaux différents de nos niveaux cellulaires et sous-cellulaires. Le stress oxydatif peut endommager l'ADN et modifier les graisses dans les membranes de la cellule mitochondriale. Il peut induire une augmentation de la lactation et perturber la structure des protéines dans notre corps. Nous commençons donc à examiner la capacité antioxydante totale. La capacité antioxydante totale est influencée par l'adéquation nutritionnelle des graisses essentielles d'un trop grand nombre de glucides simples et d'une quantité suffisante de minéraux, de vitamines et de phytonutriments. Ainsi, vous pouvez vérifier les niveaux de glutathion dans le sérum, les niveaux de cystéine, les enzymes, la glutathion peroxydase, la superoxyde dismutase et le peroxyde de lipide sur cette liste pour voir ce qui est élevé dans le corps. Vous pouvez vérifier ces différents marqueurs et avoir une idée de la partie des cellules ou du système organique qui est influencée par le stress oxydatif.

Lorsque nous voyons ces résultats, nous devons élaborer un plan pour augmenter les antioxydants liposolubles, qui peuvent être liposolubles et hydrosolubles, comme l'acide alpha-lipoïque. Ou, disons, par exemple, quelqu'un a élevé la huit-hydroxy-désoxy guanosine. Quelles sont les choses qui vous aident à réparer leur séquence d'ADN ? Eh bien, ce sont les composants d'un métabolisme cellulaire à un seul carbone. Ce sont vos vitamines B. Ce sont des groupes méthyle de graisses essentielles. Mais alors vous devez vous demander, pourquoi est-ce élevé? Est-il élevé en raison d'une carence en micronutriments, d'une toxicité mitochondriale, d'une inflammation chronique ou d'une hyperglycémie ? Il est donc courant pour vos patients cardiométaboliques de voir fréquemment une augmentation du marqueur d'oxydation de l'ADN huit-hydroxy-désoxy-guanosine.

D'accord, ce sont des biomarqueurs que vous pouvez vérifier dans l'urine ou le sang. Quel autre biomarqueur pouvez-vous vérifier en examinant l'équilibre de l'oxyde nitrique et de l'angiotensine ? De quelles manières pouvez-vous vérifier la fonction endothéliale ? Comment pouvez-vous améliorer la fonction endothéliale même sans vérification ? Eh bien, il y a différentes choses que vous pouvez faire pour améliorer l'oxyde nitrique. Nous les avons déjà mentionnés, comme améliorer l'équilibre bactérien, manger plus de flavonoïdes, augmenter les aliments riches en nitrates ou même ajouter du yoga à votre régime. Il existe des moyens d'améliorer la fonction endothéliale sans médicaments comme le sildénafil, comme indiqué, qui pourraient potentiellement être corrélés à l'apnée du sommeil. Cela peut déterminer s'ils souffrent d'apnée du sommeil, s'ils ont besoin d'une scission mandibulaire et traiter certaines des conditions qu'ils portent avec eux. Ou, tout au fond, il peut gérer leurs repas riches en matières grasses.

D'accord, si quelqu'un suit un régime cétogène, vous devez reconnaître le stress oxydatif potentiel et le traiter avec vos patients. Quels sont donc les premiers moyens de détecter un dysfonctionnement vasculaire ou endothélial ? L'un des outils ambulatoires que vous pouvez utiliser est l'indice de réactivité vasculaire. Cela détecte les maladies vasculaires et examine la souplesse de la flexibilité des petits capillaires et la façon dont vous profusez les tissus en aval d'une obstruction. Ainsi, au lieu de regarder les artères coronaires ou les carotides, on regarde au niveau de l'artère, et on regarde ce qu'on appelle l'hyperémie réactive. Donc, cela vous donne une inflammation pronostique.

Mesurer la pression artérielle

Le Dr Alex Jimenez, DC, présente : Et il y a eu des études qui suivent des personnes atteintes d'hyperémie réactive pour examiner le dysfonctionnement endothélial et comment cela interagit avec le score de risque de Framingham. Et nous savons que lorsqu'une personne a un indice anormal qui prédit des événements cardiovasculaires, le combiner avec la voie finale abaisse les lectures de la fonction endothéliale inférieure, qui sont associées aux maladies cardiovasculaires à long terme. Alors comment ça se passe ? Vous mettez un brassard de tensiomètre sur votre bras avec un moniteur sur votre doigt. Vous gonflez le brassard de tensiomètre pour obstruer la circulation sanguine. Ensuite, après cinq minutes, vous le relâchez, et votre réponse vasculaire à cette poussée de sang après avoir obstrué le flux sanguin prédit l'hypertension et les maladies coronariennes. À gauche, vous voyez la fonction endothéliale normale ; la ligne bleue sur le graphique du haut à gauche représente l'obstruction du flux sanguin.

Et puis, après cinq minutes, vous relâchez le brassard, et vous voyez ce flux de sang presque en forme de cloche vers les capillaires. Vous connaissez la réponse, la fonction endothéliale. C'est une courbe normale à droite. C'est une mauvaise fonction endothéliale. Vous pouvez voir qu'il n'y a aucun signe de flexibilité capillaire artérielle. Et donc c'est prédictif jusqu'à sept ans plus tard. Alors vous vous demandez s'il y a quelque chose qui peut améliorer la fonction endothéliale lorsque je m'attends à un dysfonctionnement de la fonction endothéliale, ou ai-je un indice de réactivité vasculaire anormal ? Et oui, choisissons-en un comme exemple. Manger des myrtilles deux fois par jour ou les prendre sous forme de poudre est riche en anthocyanes. À ce stade, vous pouvez les ajouter à un smoothie que vous avez incorporé à votre alimentation et qui contient des antioxydants dans votre système. Les anthocyanes et leurs métabolites peuvent aider à améliorer la fonction vasculaire tout en augmentant la dilatation médiée du flux et en abaissant la pression artérielle systolique sur 24 heures.

Nous utilisons beaucoup de carotide en épaisseur médiale parce que si j'ai quelqu'un qui souffre d'hyperlipidémie, d'hyperglycémie ou d'hypertension, je veux l'utiliser comme point de levier pour voir s'il a une inflammation, son taureau carotidien ou sa carotide interne de chaque côté pour suivre pour voir si nous obtenons une amélioration systémique de l'inflammation ou pouvons-nous obtenir une inversion avec la plaque. Et nous y sommes parvenus avec succès en testant notre clinique, les lipides avancés et l'éducation par le biais de visites médicales de groupe ainsi que d'interventions sur le mode de vie avec des nutraceutiques. Et nous avons eu une réduction de la modulation de la plaque et des marques et une amélioration de l'inflammation. Si vous ne faites rien d'utile, l'augmentation moyenne de l'épaisseur médiale de l'intima carotide par an se situe entre 10 et 20 % du niveau anormal. Vous pouvez l'utiliser comme un outil, en ambulatoire, très facilement pour surveiller la réduction de l'inflammation vasculaire systémique dans la plaque.

Regarder les marqueurs émergents

Le Dr Alex Jimenez, DC, présente : Certains autres marqueurs émergents, comme le HSCRP, l'acide urique, les métaux lourds, les carences nutritionnelles et le TMAO, sont en corrélation avec l'hypertension. Et en améliorant ces marqueurs, vous obtenez une amélioration de la tension artérielle. Voici la chose à retenir. Lorsque vous regardez un HSCRP et voyez qu'il est supérieur à un, voici la connexion. Maintenant HSCRP inhibe l'oxyde nitrique synthase endothéliale. Ainsi, lorsque vous voyez un HSCRP élevé, vous établissez une connexion avec une réduction de l'oxyde nitrique. Si vous voyez une HSCRP élevée qui régule à la baisse les récepteurs de l'angiotensine-XNUMX, elle peut augmenter la pression artérielle et est associée à un risque cardiovasculaire accru.

À quelle fréquence vérifiez-vous l'acide urique ? Il est important de prévenir l'acide urique chez les patients hypertendus. Si c'est au-dessus de six, vous devez l'aborder. Comment gérez-vous les niveaux élevés d'acide urique? Eh bien, en supprimant les aliments riches en purine ou en améliorant le métabolisme de l'urine grâce à votre métabolisme à un seul glucide, b12, entièrement b6, en limitant leur alcool ou en évitant beaucoup de sucre à haute teneur en fructose ou en améliorant leur poids corporel, ou en traitant la résistance à l'insuline. Tous ces médiateurs de l'acide urique. Si vous avez quelqu'un qui est hyperémique, souvenez-vous de ces cinq domaines de déséquilibre physiologique modifiable. J'espère donc que vous avez vu que l'hypertension est un syndrome. Ce n'est pas une chose; ce n'est pas de la rigidité; c'est un syndrome en ce sens que vous devez prendre en compte trois domaines : l'inflammation, le stress oxydatif et la réponse immunitaire. Vous pouvez regarder beaucoup de différents déséquilibres autour de ce cadran.

Conclusion

Le Dr Alex Jimenez, DC, présente : Vous pouvez regarder votre patient; vous pouvez voir comment vous pouvez les évaluer davantage. Et donc, lorsque vous voyez un patient souffrant d'hypertension, considérez les traitements décrits dans votre arbre de décision clinique. Et puis, vous pouvez appliquer les facteurs de style de vie modifiables et les choses pour abaisser leur tension artérielle. L'intégration de ces applications de style de vie peut améliorer la cause première et vous aider à trouver la cause première de l'hypertension à travers l'objectif de la médecine fonctionnelle.

Clause de non-responsabilité