Le guide complet de la luxation de la hanche : causes et solutions

Connaître les options de traitement pour une luxation de la hanche peut-il aider les individus à accélérer leur rééducation et leur rétablissement ?

Hanche luxée

Une luxation de la hanche est une blessure rare, mais elle peut survenir en raison d'un traumatisme ou à la suite d'une arthroplastie de la hanche. Elle survient généralement après un traumatisme grave, notamment collisions de véhicules à moteur, des chutes et parfois des blessures sportives. (Caylyne Arnold et coll., 2017) Une luxation de la hanche peut également survenir après une arthroplastie de la hanche. D'autres blessures telles que des déchirures ligamentaires, des lésions du cartilage et des fractures osseuses peuvent survenir parallèlement à la luxation. La plupart des luxations de la hanche sont traitées par une procédure de réduction articulaire qui réinitialise la balle dans l'emboîture. Cela se fait généralement sous sédation ou sous anesthésie générale. La réadaptation prend du temps et peut prendre quelques mois avant un rétablissement complet. La physiothérapie peut aider à restaurer le mouvement et la force de la hanche.

Qu'est-ce que c'est?

Si la hanche n’est que partiellement luxée, on parle de subluxation de la hanche. Lorsque cela se produit, la tête de l’articulation de la hanche ne sort que partiellement de l’alvéole. Une luxation de la hanche se produit lorsque la tête ou la rotule de l'articulation se déplace ou sort de l'emboîture. Étant donné qu’une hanche artificielle diffère d’une articulation de hanche normale, le risque de luxation augmente après une arthroplastie. Une étude a révélé qu'environ 2 % des personnes ayant subi une arthroplastie totale de la hanche subiront une luxation de la hanche dans un délai d'un an, le risque cumulé augmentant d'environ 1 % sur cinq ans. (Jens Dargel et coll., 2014) Cependant, les nouvelles prothèses technologiques et les nouvelles techniques chirurgicales rendent ce phénomène moins courant.

Anatomie de la hanche

• L’articulation à rotule de la hanche est appelée articulation fémoro-acétabulaire.
• L'emboîture s'appelle l'acétabulum.
• La boule s'appelle la tête fémorale.

L’anatomie osseuse et les ligaments, muscles et tendons solides contribuent à créer une articulation stable. Une force importante doit être appliquée sur l’articulation pour qu’une luxation de la hanche se produise. Certaines personnes rapportent ressentir une sensation de claquement de la hanche. Il ne s’agit généralement pas d’une luxation de la hanche, mais d’un trouble différent appelé syndrome de cassure de la hanche. (Paul Walker et coll., 2021)

Luxation postérieure de la hanche

• Environ 90 % des luxations de hanche sont postérieures.
• Dans ce type, la balle est poussée vers l'arrière depuis le support.
• Les luxations postérieures peuvent entraîner des blessures ou une irritation du nerf sciatique. (R Cornwall, TE Radomisli 2000)

Luxation antérieure de la hanche

• Les luxations antérieures sont moins fréquentes.
• Dans ce type de blessure, le ballon est poussé hors du support.

Subluxation de la hanche

• Une subluxation de la hanche se produit lorsque la boule de l’articulation de la hanche commence à sortir partiellement de l’alvéole.
• Également connue sous le nom de luxation partielle, elle peut se transformer en une luxation complète de la hanche si elle ne guérit pas correctement.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure:

• La jambe est dans une position anormale.
• Difficulté à bouger.
• Douleur intense à la hanche.
• Incapacité à supporter le poids.
• Les douleurs mécaniques au bas du dos peuvent créer de la confusion lors de l’établissement d’un diagnostic approprié.
• En cas de luxation postérieure, le genou et le pied seront tournés vers la ligne médiane du corps.
• Une luxation antérieure fera pivoter le genou et le pied loin de la ligne médiane. (Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. 2021)

Causes

Une luxation peut endommager les structures qui maintiennent la bille dans l'emboîture et peut inclure :

• Dommages cartilagineux à l’articulation –
• Déchirures du labrum et des ligaments.
• Fractures de l'os au niveau de l'articulation.
• Les lésions des vaisseaux qui irriguent le sang peuvent entraîner ultérieurement une nécrose avasculaire ou une ostéonécrose de la hanche. (Patrick Kellam, Robert F. Ostrum 2016)
• Une luxation de la hanche augmente le risque de développer une arthrite articulaire suite à la blessure et peut augmenter le risque de nécessiter une arthroplastie de la hanche plus tard dans la vie. (Hsuan-Hsiao Ma et al., 2020)

Luxation développementale de la hanche

• Certains enfants naissent avec une luxation développementale de la hanche ou DDH.
• Les enfants atteints de DDH ont des articulations de la hanche qui ne se sont pas formées correctement au cours du développement.
• Cela provoque un ajustement lâche dans la prise.
• Dans certains cas, l’articulation de la hanche est complètement luxée.
• Dans d’autres, il est susceptible de se disloquer.
• Dans les cas plus légers, l’articulation est lâche mais n’est pas susceptible de se luxer. (Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. 2022)

Traitement

La réduction articulaire est le moyen le plus courant de traiter une luxation de la hanche. La procédure repositionne la balle dans la douille et se déroule généralement sous sédation ou sous anesthésie générale. Le repositionnement d’une hanche nécessite une force importante. Une luxation de la hanche est considérée comme une urgence et une réduction doit être effectuée immédiatement après la luxation pour éviter des complications permanentes et un traitement invasif. (Caylyne Arnold et coll., 2017)

• Une fois la balle de retour dans la douille, le médecin recherchera des blessures aux os, au cartilage et aux ligaments.
• En fonction de ce que découvre le médecin, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
• Les os fracturés ou cassés peuvent devoir être réparés pour maintenir la balle dans la douille.
• Le cartilage endommagé devra peut-être être retiré.

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Une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire pour ramener l’articulation à sa position normale. L'arthroscopie de la hanche peut minimiser le caractère invasif de certaines procédures. Un chirurgien insère une caméra microscopique dans l'articulation de la hanche pour l'aider à réparer la blessure à l'aide d'instruments insérés dans d'autres petites incisions.

La chirurgie de remplacement de la hanche remplace la rotule, une procédure chirurgicale orthopédique courante et réussie. Cette chirurgie peut être réalisée pour diverses raisons, notamment un traumatisme ou une arthrite, car il est courant de développer une arthrite précoce de la hanche après ce type de traumatisme. C’est pourquoi de nombreuses personnes souffrant d’une luxation ont finalement besoin d’une arthroplastie de la hanche. S’agissant d’une intervention chirurgicale majeure, elle n’est pas sans risques. Les complications possibles incluent :

• Infection
• Descellement aseptique (descellement de l'articulation sans infection)
• Luxation de la hanche

Récupération

Se remettre d'une luxation de la hanche est un long processus. Les individus devront marcher avec des béquilles ou d’autres appareils au début de leur rétablissement. La physiothérapie améliorera l'amplitude des mouvements et renforcera les muscles autour de la hanche. Le temps de récupération dépendra de la présence ou non d’autres blessures, telles que des fractures ou des déchirures. Si l'articulation de la hanche a été réduite et qu'il n'y a eu aucune autre blessure, cela peut prendre six à dix semaines pour récupérer jusqu'au point où le poids peut être placé sur la jambe. Cela pourrait prendre entre deux et trois mois pour un rétablissement complet. Il est important de ne pas peser sur la jambe jusqu'à ce que le chirurgien ou le physiothérapeute donne le feu vert. La clinique de chiropratique et de médecine fonctionnelle Injury Medical travaillera avec le fournisseur de soins de santé primaires d'un individu et d'autres chirurgiens ou spécialistes pour développer un plan de traitement personnalisé optimal.

Solutions chiropratiques pour l'arthrose

Bibliographie

Arnold, C., Fayos, Z., Bruner, D., Arnold, D., Gupta, N. et Nusbaum, J. (2017). Prise en charge des luxations de la hanche, du genou et de la cheville aux urgences [digest]. Pratique de médecine d'urgence, 19 (12 Suppl Points & Pearls), 1–2.

Dargel, J., Oppermann, J., Brüggemann, GP et Eysel, P. (2014). Luxation suite à une arthroplastie totale de la hanche. Deutsches Arzteblatt international, 111(51-52), 884-890. est ce que je.org/10.3238/arztebl.2014.0884

Walker, P., Ellis, E., Scofield, J., Kongchum, T., Sherman, WF et Kaye, AD (2021). Syndrome de cassure de la hanche : une mise à jour complète. Revues orthopédiques, 13(2), 25088. est ce que je.org/10.52965/001c.25088

Cornwall, R. et Radomisli, TE (2000). Lésion nerveuse lors d'une luxation traumatique de la hanche. Orthopédie clinique et recherche connexe, (377), 84-91. est ce que je.org/10.1097/00003086-200008000-00012

Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. (2021). Luxation de la hanche. orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-luxation

Kellam, P. et Ostrum, RF (2016). Revue systématique et méta-analyse de la nécrose avasculaire et de l'arthrite post-traumatique après luxation traumatique de la hanche. Journal de traumatologie orthopédique, 30(1), 10-16. doi.org/10.1097/BOT.0000000000000419

Ma, HH, Huang, CC, Pai, FY, Chang, MC, Chen, WM et Huang, TF (2020). Résultats à long terme chez les patients présentant une fracture-luxation traumatique de la hanche : facteurs pronostiques importants. Journal de l'Association médicale chinoise : JCMA, ​​83(7), 686-689. doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000366

Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. (2022). Luxation développementale (dysplasie) de la hanche (DDH). orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh/