Clinique du dos Chiropratique. Il s'agit d'une forme de traitement alternatif qui se concentre sur le diagnostic et le traitement de diverses blessures et affections musculo-squelettiques, en particulier celles associées à la colonne vertébrale. Le Dr Alex Jimenez explique comment les ajustements de la colonne vertébrale et les manipulations manuelles régulières peuvent grandement aider à la fois à améliorer et à éliminer de nombreux symptômes qui pourraient causer de l'inconfort à l'individu. Les chiropraticiens pensent que l'une des principales causes de la douleur et de la maladie est le désalignement des vertèbres dans la colonne vertébrale (c'est ce qu'on appelle une subluxation chiropratique).
Grâce à l'utilisation d'une détection manuelle (ou palpation), d'une pression soigneusement appliquée, d'un massage et d'une manipulation manuelle des vertèbres et des articulations (appelés ajustements), les chiropraticiens peuvent soulager la pression et l'irritation sur les nerfs, restaurer la mobilité articulaire et aider à rétablir l'homéostasie du corps . Des subluxations, ou désalignements de la colonne vertébrale, à la sciatique, un ensemble de symptômes le long du nerf sciatique causés par un conflit nerveux, les soins chiropratiques peuvent progressivement restaurer l'état naturel de l'individu. Le Dr Jimenez compile un groupe de concepts sur la chiropratique pour mieux éduquer les individus sur la variété des blessures et des conditions affectant le corps humain.
Comment les professionnels de la santé d’une clinique chiropratique proposent-ils une approche clinique pour prévenir les erreurs médicales chez les personnes souffrant ?
Introduction
Les erreurs médicales ont entraîné chaque année entre 44,000 98,000 et XNUMX XNUMX décès américains hospitalisés, et bien d’autres ont causé des blessures catastrophiques. (Kohn et coll., 2000) C’était plus que le nombre de personnes décédées chaque année du SIDA, du cancer du sein et des accidents de voiture à l’époque. Selon des recherches ultérieures, le nombre réel de décès pourrait être plus proche de 400,000 XNUMX, plaçant les erreurs médicales au troisième rang des causes de décès aux États-Unis. Souvent, ces erreurs ne sont pas le fait de professionnels de la santé qui sont intrinsèquement mauvais ; ils sont plutôt le résultat de problèmes systémiques du système de santé, tels que des modèles de pratique incohérents des prestataires, des réseaux d’assurance disparates, une sous-utilisation ou une absence de protocoles de sécurité et des soins non coordonnés. L'article d'aujourd'hui examine l'approche clinique visant à prévenir une erreur médicale en milieu clinique. Nous discutons des prestataires médicaux associés spécialisés dans divers prétraitements pour aider les personnes souffrant de problèmes chroniques. Nous guidons également nos patients en leur permettant de poser des questions très importantes et complexes à leurs prestataires médicaux associés. Le Dr Alex Jimenez, DC, utilise ces informations uniquement à des fins éducatives. Clause de non-responsabilité
Définir les erreurs médicales
Déterminer quelle erreur médicale est l’étape la plus cruciale de toute conversation sur la prévention des erreurs médicales. Vous pourriez penser qu’il s’agit d’une tâche très facile, mais ce n’est que jusqu’à ce que vous exploriez le vaste éventail de terminologies utilisées. De nombreux termes sont utilisés comme synonymes (parfois à tort) car certaines terminologies sont interchangeables et, parfois, la signification d'un terme dépend de la spécialité discutée.
Même si le secteur de la santé a déclaré que la sécurité des patients et l'élimination ou la réduction des erreurs médicales étaient des priorités, Grober et Bohnen ont souligné en 2005 qu'ils n'avaient pas réussi dans un domaine crucial : déterminer la définition de « la question peut-être la plus fondamentale… Qu'est-ce qu'un erreur médicale ? Une erreur médicale est l’échec de la réalisation d’une action planifiée dans un cadre médical. (Grober et Bohnen, 2005) Cependant, aucun des termes que l’on identifierait souvent expressément à une erreur médicale – patients, soins de santé ou tout autre élément – n’est mentionné dans cette description. Malgré cela, la définition offre un cadre solide pour un développement ultérieur. Comme vous pouvez le constater, cette définition spécifique se compose de deux parties :
Une erreur d'exécution: L'échec de la réalisation d'une action planifiée comme prévu.
Une erreur de planification : est une technique qui, même avec une exécution parfaite, ne produit pas les résultats escomptés.
Les notions de fautes d'exécution et d'erreurs de planification sont insuffisantes pour définir adéquatement une erreur médicale. Celles-ci peuvent survenir n’importe où, pas seulement dans un établissement médical. Il faut y ajouter la composante de prise en charge médicale. Cela évoque l’idée d’événements défavorables, appelés événements indésirables. La définition la plus courante d'un événement indésirable est le préjudice involontaire causé aux patients par un traitement médical plutôt que par leur maladie sous-jacente. Cette définition a gagné une acceptation internationale d’une manière ou d’une autre. Par exemple, en Australie, le terme « incidents » est défini comme un préjudice qui a conduit une personne à recevoir des soins de santé. Il s’agit d’infections, de chutes causant des blessures et de problèmes liés aux médicaments sur ordonnance et au matériel médical. Certains événements défavorables pourraient être évitables.
Types courants d’erreurs médicales
Le seul problème avec cette notion est que toutes les choses négatives n’arrivent pas accidentellement ou intentionnellement. Étant donné que le patient peut en fin de compte en bénéficier, un événement indésirable attendu mais toléré peut survenir. Lors d’une chimiothérapie, les nausées et la chute des cheveux en sont deux exemples. Dans ce cas, refuser le traitement recommandé serait la seule approche sensée pour éviter les conséquences désagréables. Nous arrivons ainsi au concept d’événements indésirables évitables et non évitables à mesure que nous affinons notre définition. Il n'est pas facile de catégoriser le choix de tolérer un impact lorsqu'il est déterminé qu'un effet favorable se produira simultanément. Mais le but seul n’est pas nécessairement une excuse. (Réseau pour la sécurité des patients, 2016, paragraphe 3) Un autre exemple d'erreur planifiée serait une amputation du pied droit due à une tumeur à la main gauche, ce qui reviendrait à accepter un événement défavorable connu et prédit dans l'espoir d'une conséquence bénéfique là où aucune ne s'est jamais produite auparavant. Il n’existe aucune preuve permettant d’anticiper un résultat positif.
Les erreurs médicales qui causent un préjudice au patient sont généralement au centre de nos recherches. Néanmoins, des erreurs médicales peuvent se produire et se produisent effectivement lorsqu’il n’y a aucun préjudice pour le patient. La survenue de quasi-accidents pourrait fournir des données inestimables lors de la planification de la manière de réduire les erreurs médicales dans un établissement de santé. Néanmoins, la fréquence de ces événements par rapport à la fréquence que les cliniciens signalent doit être étudiée. Les quasi-accidents sont des erreurs médicales qui auraient pu causer un préjudice mais qui n’ont pas causé de préjudice au patient, même si celui-ci se porte bien. (Martinez et al., 2017) Pourquoi reconnaîtriez-vous quelque chose qui pourrait potentiellement entraîner des poursuites judiciaires ? Prenons le cas d'une infirmière, pour une raison quelconque, qui regardait des photographies de différents médicaments et était sur le point de lui administrer un médicament. Peut-être que quelque chose reste dans sa mémoire, et elle décide que ce n'est pas à cela que ressemble un médicament spécifique. Après vérification, elle a constaté que les mauvais médicaments avaient été administrés. Après avoir vérifié tous les documents, elle corrige l’erreur et donne au patient la bonne ordonnance. Serait-il possible d'éviter une erreur à l'avenir si le dossier administratif comprenait des photographies du médicament approprié ? Il est facile d’oublier qu’il y a eu une erreur et qu’il y a un risque de préjudice. Ce fait reste vrai, que nous ayons eu la chance de le trouver à temps ou que nous soyons confrontés à des conséquences négatives.
Erreurs de résultats et de processus
Nous avons besoin de données complètes pour développer des solutions qui améliorent la sécurité des patients et réduisent les erreurs médicales. À tout le moins, lorsque le patient se trouve dans un établissement médical, tout ce qui peut être fait pour éviter tout préjudice et le mettre en danger doit être signalé. De nombreux médecins ont déterminé que l'utilisation des expressions erreurs et événements indésirables était plus complète et plus appropriée après avoir examiné les erreurs et les événements indésirables dans les soins de santé et discuté de leurs forces et faiblesses en 2003. Cette définition combinée augmenterait la collecte de données, y compris les erreurs, les accidents évités de justesse, près rate, eterreurs actives et latentes. De plus, le terme « événements indésirables » inclut des termes qui impliquent généralement un préjudice pour le patient, tels que des blessures médicales et des blessures iatrogènes. Il ne reste plus qu'à déterminer si une commission d'examen est un organisme approprié pour gérer la distinction entre les événements indésirables évitables et non évitables.
Un événement sentinelle est un événement pour lequel un rapport à la Commission mixte est requis. La Commission mixte déclare qu'un événement sentinelle est un événement inattendu impliquant une blessure physique ou psychologique grave. («Événements Sentinelles», 2004, p.35) Il n'y a pas de choix, car il faut le documenter. Cependant, la plupart des établissements de santé conservent leurs dossiers décrivant les incidents sentinelles et ce qu'il faut faire en cas d'incident pour garantir que les normes de la Commission mixte sont respectées. C’est l’une de ces situations où il vaut mieux prévenir que guérir. Puisque « sérieux » est un concept relatif, il peut y avoir une certaine marge de manœuvre pour défendre un collègue ou un employeur. D’un autre côté, il est préférable de signaler un événement sentinelle de manière incorrecte plutôt que de ne pas signaler un événement sentinelle. Ne pas le divulguer peut avoir de graves conséquences, y compris la fin de carrière.
Lorsqu’on examine les erreurs médicales, les gens font souvent l’erreur de se concentrer uniquement sur les erreurs de prescription. Les erreurs médicamenteuses sont sans aucun doute fréquentes et impliquent bon nombre des mêmes défauts de procédure que les autres erreurs médicales. Des ruptures de communication, des erreurs commises lors de la prescription ou de la délivrance, et bien d’autres choses sont possibles. Mais nous serions gravement mal évalués si nous supposions que les erreurs médicamenteuses sont la seule cause de préjudice pour un patient. L’un des défis majeurs de la classification des différentes erreurs médicales consiste à déterminer s’il convient de classer l’erreur en fonction de la procédure impliquée ou de ses conséquences. Il est acceptable d’examiner ces classifications ici, étant donné que de nombreuses tentatives ont été faites pour développer des définitions de travail intégrant à la fois le processus et le résultat, dont beaucoup sont basées sur les travaux de Lucian Leape des années 1990.
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Analyser et prévenir les erreurs médicales
Les effets indésirables opératoires et non opératoires étaient les deux principales catégories d'événements indésirables que Leape et ses collègues ont distingués dans cette étude. (Leape et coll., 1991) Les problèmes opératoires comprenaient des infections de plaies, des échecs chirurgicaux, des problèmes non techniques, des complications tardives et des difficultés techniques. Non opératoire : des rubriques telles que liées aux médicaments, mal diagnostiquées, maltraitées, liées à une procédure, chute, fracture, post-partum, liées à l'anesthésie, néonatale et une rubrique fourre-tout du système ont été incluses dans cette catégorie d'événements indésirables. Leape a également classé les erreurs en soulignant le point de rupture du processus. Il les a également classés en cinq rubriques, à savoir :
Système
Performance
Traitement médical
Diagnostique
Préventif
De nombreux défauts de processus relèvent de plusieurs sujets, mais ils aident tous à identifier la cause exacte du problème. Si plusieurs médecins ont participé à la détermination des domaines précis qui nécessitent des améliorations, des questions supplémentaires pourraient être nécessaires.
Techniquement, une erreur médicale peut être commise par n’importe quel membre du personnel d’un hôpital. Cela ne se limite pas aux professionnels de la santé comme les médecins et les infirmières. Un administrateur peut déverrouiller une porte ou un membre de l'équipe de nettoyage peut laisser un produit chimique à la portée d'un enfant. Ce qui compte plus que l’identité de l’auteur de l’erreur, c’est la raison qui la sous-tend. Et avant ? Et comment pouvons-nous être sûrs que cela ne se reproduise plus ? Après avoir rassemblé toutes les données ci-dessus et bien plus encore, il est temps de trouver comment éviter des erreurs similaires. Quant aux événements sentinelles, la Commission mixte exige depuis 1997 que tous ces incidents soient soumis à une procédure appelée Root Cause Analysis (RCA). Cependant, l'utilisation de cette procédure pour les incidents qui doivent être signalés à des tiers devrait être corrigée.
Qu’est-ce qu’une analyse des causes profondes ?
Les RCA « ont capturé les détails ainsi que la perspective globale ». Ils facilitent l’évaluation des systèmes, analysent si des mesures correctives sont nécessaires et suivent les tendances. (Williams, 2001) Mais qu’est-ce qu’un RCA exactement ? En examinant les événements qui ont conduit à l'erreur, une RCA peut se concentrer sur les événements et les processus plutôt que d'examiner ou de blâmer des personnes spécifiques. (AHRQ,2017) C’est pourquoi c’est si crucial. Une RCA utilise fréquemment un outil appelé les Cinq Pourquoi. Il s’agit du processus qui consiste à vous demander continuellement « pourquoi » après avoir cru avoir déterminé la cause d’un problème.
La raison pour laquelle on l'appelle les « cinq pourquoi » est que, même si cinq est un excellent point de départ, vous devriez toujours vous demander pourquoi jusqu'à ce que vous identifiiez la cause sous-jacente du problème. Demander pourquoi à plusieurs reprises pourrait révéler de nombreux défauts de processus à différentes étapes, mais vous devriez continuer à demander pourquoi sur chaque aspect du problème jusqu'à ce que vous soyez à court d'autres éléments qui pourraient être ajustés pour fournir un résultat souhaité. Cependant, différents outils autres que celui-ci peuvent être utilisés dans une enquête sur les causes profondes. Il en existe de nombreux autres. Les RCA doivent être multidisciplinaires et cohérentes et impliquer toutes les parties impliquées dans l'erreur pour éviter les malentendus ou les rapports inexacts des événements.
Conclusion
Les erreurs médicales dans les établissements de santé sont des événements fréquents et pour la plupart non signalés qui menacent gravement la santé des patients. On estime que près d’un quart de million de personnes décèdent chaque année à la suite d’erreurs médicales. Ces statistiques sont inacceptables à une époque où la sécurité des patients est censée être la priorité absolue, mais où peu de mesures sont prises pour modifier les pratiques. Si les erreurs médicales sont définies avec précision et que la cause profonde du problème est trouvée sans imputer la faute à des membres spécifiques du personnel, cela n’est pas nécessaire. Des changements essentiels peuvent être apportés lorsque les causes fondamentales des défauts du système ou du processus sont correctement identifiées. Une approche cohérente et multidisciplinaire de l’analyse des causes profondes qui utilise des cadres tels que les cinq pourquoi pour approfondir jusqu’à ce que tous les problèmes et défauts soient révélés est un outil utile. Bien qu’elle soit désormais nécessaire au lendemain des événements sentinelles, l’analyse des causes profondes peut et doit être appliquée à toutes les causes d’erreurs, y compris les quasi-accidents.
Bibliographie
Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. (2016). Analyse de la cause originelle. Extrait le 20 mars 2017 de psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis
Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS et Institute of Medicine (États-Unis). Comité sur la qualité des soins de santé en Amérique. (2000). L’erreur est humaine : construire un système de santé plus sûr. Presse de l'Académie nationale. livres.nap.edu/books/0309068371/html/index.html
Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC et Hiatt, H. (1991). La nature des événements indésirables chez les patients hospitalisés. Résultats de l'étude II sur la pratique médicale de Harvard. N Engl J Med, 324(6), 377-384. est ce que je.org/10.1056/NEJM199102073240605
Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP et Shapiro, J. (2017). Processus d'identification et d'examen des événements indésirables et des quasi-accidents dans un centre médical universitaire. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. est ce que je.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001
Les personnes atteintes du syndrome d'Ehlers-Danlos peuvent-elles trouver un soulagement grâce à divers traitements non chirurgicaux visant à réduire l'instabilité articulaire ?
Introduction
Les articulations et ligaments entourant le système musculo-squelettique permettent aux membres supérieurs et inférieurs de stabiliser le corps et d’être mobiles. Les différents muscles et tissus conjonctifs mous qui entourent les articulations aident à les protéger des blessures. Lorsque des facteurs ou des troubles environnementaux commencent à affecter le corps, de nombreuses personnes développent des problèmes qui entraînent des profils de risque qui se chevauchent, ce qui affecte ensuite la stabilité des articulations. L'un des troubles qui affectent les articulations et le tissu conjonctif est l'EDS ou syndrome d'Ehlers-Danlos. Ce trouble du tissu conjonctif peut rendre les articulations du corps hypermobiles. Cela peut provoquer une instabilité articulaire dans les membres supérieurs et inférieurs, laissant ainsi l’individu souffrir constamment. L'article d'aujourd'hui se concentre sur le syndrome d'Ehlers-Danlos et ses symptômes et sur la manière dont il existe des moyens non chirurgicaux pour gérer ce trouble du tissu conjonctif. Nous discutons avec des prestataires médicaux certifiés qui consolident les informations de nos patients pour évaluer la manière dont le syndrome d'Ehlers-Danlos peut être corrélé à d'autres troubles musculo-squelettiques. Nous informons et guidons également les patients sur la manière dont divers traitements non chirurgicaux peuvent aider à réduire les symptômes douloureux et à gérer le syndrome d'Ehlers-Danlos. Nous encourageons également nos patients à poser à leurs prestataires médicaux associés de nombreuses questions complexes et importantes sur l'intégration de diverses thérapies non chirurgicales dans le cadre de leur routine quotidienne pour gérer les effets du syndrome d'Ehlers-Danlos. Le Dr Jimenez, DC, inclut ces informations en tant que service académique. Clause de non-responsabilité .
Qu’est-ce que le syndrome d’Ehlers-Danlos ?
Vous sentez-vous souvent extrêmement fatigué tout au long de la journée, même après une nuit complète de sommeil ? Vous avez facilement des bleus et vous vous demandez d'où viennent ces bleus ? Ou avez-vous remarqué que vos articulations ont une plus grande amplitude ? Beaucoup de ces problèmes sont souvent corrélés à un trouble connu sous le nom de syndrome d’Ehlers-Danlos ou EDS qui affecte les articulations et le tissu conjonctif. L'EDS affecte les tissus conjonctifs du corps. Les tissus conjonctifs du corps contribuent à fournir force et élasticité à la peau, aux articulations ainsi qu'aux parois des vaisseaux sanguins. Ainsi, lorsqu'une personne souffre d'EDS, cela peut provoquer une perturbation importante du système musculo-squelettique. L'EDS est largement diagnostiqué cliniquement, et de nombreux médecins ont identifié que le gène codant pour le collagène et les protéines qui interagissent dans le corps peut aider à déterminer quel type d'EDS affecte l'individu. (Miklovic & Sieg, 2024)
Les symptômes
Pour comprendre l’EDS, il est essentiel de connaître les complexités de ce trouble du tissu conjonctif. L'EDS est classé en plusieurs types avec des caractéristiques et des défis distincts qui varient en fonction de la gravité. L’un des types d’EDS les plus courants est le syndrome d’Ehlers-Danlos hypermobile. Ce type d’EDS se caractérise par une hypermobilité articulaire générale, une instabilité articulaire et des douleurs. Certains des symptômes associés à l'EDS hypermobile comprennent la subluxation, les luxations et les lésions des tissus mous qui sont courantes et peuvent survenir spontanément ou avec un traumatisme minime. (Hakim, 1993) Cela peut souvent provoquer des douleurs aiguës dans les articulations des membres supérieurs et inférieurs. Avec son large éventail de symptômes et la nature personnelle de la maladie elle-même, beaucoup ne réalisent souvent pas que l'hypermobilité articulaire est courante dans la population générale et peut ne présenter aucune complication indiquant qu'il s'agit d'un trouble du tissu conjonctif. (Gensemer et coll., 2021) De plus, l'EDS hypermobile peut entraîner une déformation de la colonne vertébrale en raison de l'hyperextensibilité de la peau, des articulations et de diverses fragilités tissulaires. La physiopathologie de la déformation vertébrale associée à l’EDS hypermobile est principalement due à une hypotonie musculaire et à une laxité ligamentaire. (Uehara et coll., 2023) Cela amène de nombreuses personnes à réduire considérablement leur qualité de vie et leurs activités quotidiennes. Cependant, il existe des moyens de gérer l’EDS et ses symptômes corrélés afin de réduire l’instabilité articulaire.
Médecine du mouvement : Vidéo sur les soins chiropratiques
Façons de gérer EDS
Lorsqu’il s’agit de rechercher des moyens de gérer l’EDS afin de réduire la douleur et l’instabilité articulaire, les traitements non chirurgicaux peuvent aider à traiter les aspects physiques et émotionnels de la maladie. Les traitements non chirurgicaux destinés aux personnes atteintes d'EDS se concentrent généralement sur l'optimisation de la fonction physique du corps tout en améliorant la force musculaire et la stabilisation des articulations. (Buryk-Iggers et coll., 2022) De nombreuses personnes atteintes d'EDS essaieront d'incorporer des techniques de gestion de la douleur et de la physiothérapie etutiliser des appareils orthodontiques et des appareils fonctionnels pour réduire les effets de l’EDS et améliorer leur qualité de vie.
Traitements non chirurgicaux pour l'EDS
Divers traitements non chirurgicaux comme la MET (technique d'énergie musculaire), l'électrothérapie, la physiothérapie légère, les soins chiropratiques et les massages peut aider à renforcer tout en tonifiant les muscles environnants autour des articulations, soulagent suffisamment la douleur et limitent la dépendance à long terme aux médicaments. (Broida et coll., 2021) De plus, les personnes souffrant d'EDS visent à renforcer les muscles affectés, à stabiliser les articulations et à améliorer la proprioception. Les traitements non chirurgicaux permettent à l'individu de disposer d'un plan de traitement personnalisé en fonction de la gravité des symptômes de l'EDS et aident à réduire la douleur associée à la maladie. De nombreuses personnes, lorsqu'elles suivent consécutivement leur plan de traitement pour gérer leur EDS et réduire les symptômes de type douloureux, remarqueront une amélioration de l'inconfort symptomatique. (Khokhar et coll., 2023) Cela signifie que les traitements non chirurgicaux permettent aux individus d'être plus attentifs à leur corps et de réduire les effets douloureux de l'EDS, permettant ainsi à de nombreuses personnes atteintes d'EDS de mener une vie plus complète et plus confortable sans ressentir de douleur ni d'inconfort.
Bibliographie
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB et Wagner, ER (2021). Prise en charge de l'instabilité de l'épaule dans le syndrome d'Ehlers-Danlos de type hypermobilité. JSES Rev Rep Tech, 1(3), 155-164. est ce que je.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean , L., C. Laflamme, D. Rozenberg et H. Clarke. (2022). Exercice et rééducation chez les personnes atteintes du syndrome d'Ehlers-Danlos : une revue systématique. Arch Rehabil Res Clin Traduction, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M. et Norris, RA (2021). Syndromes d'Ehlers-Danlos hypermobiles : phénotypes complexes, diagnostics difficiles et causes mal comprises. DévDyn, 250(3), 318-344. est ce que je.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Syndrome d'Ehlers-Danlos hypermobile. Dans MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp et A. Amemiya (Eds.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M. et Edwards, MA (2023). Les avantages du traitement manipulateur ostéopathique sur un patient atteint du syndrome d'Ehlers-Danlos. Cureus, 15(5), EX38698. est ce que je.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J. et Kosho, T. (2023). Déformation de la colonne vertébrale dans le syndrome d'Ehlers-Danlos : focus sur le type musculocontractural. Gènes (Bâle), 14 (6). est ce que je.org/10.3390/genes14061173
Pour les personnes souffrant de sciatique, les traitements non chirurgicaux comme les soins chiropratiques et l'acupuncture peuvent-ils réduire la douleur et restaurer la fonction ?
Introduction
Le corps humain est une machine complexe qui permet à l’hôte d’être mobile et stable au repos. Avec divers groupes musculaires dans les parties supérieures et inférieures du corps, les muscles, tendons, nerfs et ligaments environnants servent un objectif au corps car ils ont tous des tâches spécifiques pour maintenir l'hôte fonctionnel. Cependant, de nombreuses personnes ont développé diverses habitudes qui entraînent des activités intenses qui provoquent des mouvements répétitifs de leurs muscles et de leurs nerfs et affectent leur système musculo-squelettique. L'un des nerfs auxquels de nombreuses personnes sont confrontées est le nerf sciatique, qui provoque de nombreux problèmes dans les membres inférieurs du corps et, s'il n'est pas traité immédiatement, entraîne des douleurs et un handicap. Heureusement, de nombreuses personnes ont recherché des traitements non chirurgicaux pour réduire la sciatique et restaurer les fonctions corporelles de l'individu. L'article d'aujourd'hui se concentre sur la compréhension de la sciatique et sur la manière dont les thérapies non chirurgicales comme les soins chiropratiques et l'acupuncture peuvent aider à réduire les effets de type douleur sciatique qui provoquent des profils de risque qui se chevauchent dans les extrémités inférieures du corps. Nous discutons avec des prestataires médicaux certifiés qui consolident les informations de nos patients pour évaluer comment la sciatique est souvent corrélée aux facteurs environnementaux qui provoquent un dysfonctionnement du corps. Nous informons et guidons également les patients sur la manière dont divers traitements non chirurgicaux peuvent aider à réduire la sciatique et ses symptômes corrélés. Nous encourageons également nos patients à poser à leurs prestataires médicaux associés de nombreuses questions complexes et importantes sur l'intégration de diverses thérapies non chirurgicales dans le cadre de leur traitement. leur routine quotidienne pour réduire les risques et les effets de sciatique du retour. Le Dr Jimenez, DC, inclut ces informations en tant que service académique. Clause de non-responsabilité .
Comprendre la sciatique
Ressentez-vous souvent une douleur irradiante qui se propage le long d’une ou des deux jambes lorsque vous êtes assis pendant une longue période ? À quelle fréquence avez-vous ressenti des sensations de picotements qui vous obligent à secouer la jambe pour en atténuer l’effet ? Ou avez-vous remarqué que dégourdir vos jambes provoque un soulagement temporaire ? Bien que ces symptômes douloureux qui se chevauchent puissent affecter les membres inférieurs, de nombreuses personnes peuvent penser qu’il s’agit d’une lombalgie, mais en réalité, il s’agit d’une sciatique. La sciatique est une maladie musculo-squelettique courante qui touche de nombreuses personnes dans le monde en provoquant des douleurs au nerf sciatique et en irradiant jusqu'aux jambes. Le nerf sciatique joue un rôle essentiel dans la fonction motrice directe et indirecte des muscles des jambes. (Davis et al., 2024) Lorsque le nerf sciatique est comprimé, de nombreuses personnes affirment que la douleur peut varier en intensité, accompagnée de symptômes tels que des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire qui peuvent affecter la capacité d'une personne à marcher et à fonctionner.
Cependant, certaines des causes profondes qui conduisent au développement de la sciatique peuvent jouer un rôle dans le facteur à l’origine de la douleur dans les membres inférieurs. Plusieurs facteurs inhérents et environnementaux sont souvent associés à la sciatique, provoquant une compression des racines nerveuses lombaires sur le nerf sciatique. Des facteurs tels qu'un mauvais état de santé, le stress physique et le travail sont corrélés au développement de la sciatique et peuvent avoir un impact sur la routine d'une personne. (Gimenez-Campos et al., 2022) De plus, certaines des causes profondes de la sciatique peuvent inclure des affections musculo-squelettiques telles qu'une hernie discale, des éperons osseux ou une sténose vertébrale, qui peuvent être en corrélation avec ces facteurs inhérents et environnementaux qui peuvent réduire la motilité et la qualité de vie de nombreux individus. (Zhou et al., 2021) Cela amène de nombreuses personnes à rechercher des traitements pour soulager la douleur sciatique et ses symptômes corrélés. Bien que la douleur causée par la sciatique puisse varier, de nombreuses personnes recherchent souvent des traitements non chirurgicaux pour soulager leur inconfort et leur douleur causées par la sciatique. Cela leur permet d’intégrer des solutions efficaces pour gérer la sciatique.
Au-delà des ajustements : chiropratique et soins de santé intégratifs - Vidéo
Soins chiropratiques pour la sciatique
Lorsqu'il s'agit de rechercher des traitements non chirurgicaux pour réduire la sciatique, les traitements non chirurgicaux peuvent réduire les effets douloureux tout en aidant à restaurer la fonction et la mobilité du corps. Dans le même temps, les traitements non chirurgicaux sont adaptés à la douleur de chaque individu et peuvent être intégrés à sa routine. Certains traitements non chirurgicaux comme les soins chiropratiques sont excellents pour réduire la sciatique et les symptômes douloureux associés. Les soins chiropratiques sont une forme de thérapie non chirurgicale qui vise à restaurer le mouvement de la colonne vertébrale tout en améliorant les fonctions corporelles. Les soins chiropratiques utilisent des techniques mécaniques et manuelles pour la sciatique afin de réaligner la colonne vertébrale et aider le corps à guérir naturellement sans chirurgie ni médicament. Les soins chiropratiques peuvent aider à réduire la pression intradiscale, à augmenter la hauteur de l’espace disque intervertébral et à améliorer l’amplitude des mouvements des membres inférieurs. (Gudavalli et coll., 2016) Lorsqu'il s'agit d'une sciatique, les soins chiropratiques peuvent atténuer la pression inutile sur le nerf sciatique et contribuer à réduire le risque de récidive grâce à des traitements consécutifs.
Les effets des soins chiropratiques sur la sciatique
Certains des effets des soins chiropratiques pour réduire la sciatique peuvent donner un aperçu à la personne, car les chiropraticiens travaillent avec des prestataires médicaux associés pour élaborer un plan personnalisé visant à soulager les symptômes douloureux. De nombreuses personnes qui ont recours aux soins chiropratiques pour réduire les effets de la sciatique peuvent intégrer une thérapie physique pour renforcer les muscles faibles. qui entourent le bas du dos, étirez-vous pour améliorer la flexibilité et soyez plus attentif aux facteurs qui causent des douleurs sciatiques dans les membres inférieurs. Les soins chiropratiques peuvent guider de nombreuses personnes sur l'ergonomie appropriée des affiches et sur divers exercices visant à réduire les risques de retour de la sciatique tout en offrant des effets positifs sur le bas du corps.
Acupuncture pour la sciatique
L’acupuncture est une autre forme de traitement non chirurgical qui peut aider à réduire les effets douloureux de la sciatique. En tant qu'élément clé de la médecine traditionnelle chinoise, la thérapie par acupuncture implique que des professionnels placent des aiguilles fines et solides à des points spécifiques du corps. Si vous préférez En réduisant la sciatique, la thérapie par acupuncture peut exercer des effets analgésiques sur les points d'acupuncture du corps, réguler la microglie et moduler certains récepteurs le long du chemin de la douleur vers le système nerveux. (Zhang et al., 2023) La thérapie d'acupuncture se concentre sur la restauration du flux d'énergie naturel ou du Qi du corps pour favoriser la guérison.
Les effets de l'acupuncture sur la sciatique
En ce qui concerne les effets de la thérapie par acupuncture sur la réduction de la sciatique, la thérapie par acupuncture peut aider à réduire les signaux de douleur produits par la sciatique en modifiant le signal cérébral et en réacheminant la perturbation motrice ou sensorielle correspondante de la zone affectée. (Yu et al., 2022) De plus, la thérapie par acupuncture peut aider à soulager la douleur en libérant des endorphines, l'analgésique naturel du corps, au point d'acupuncture spécifique qui est en corrélation avec le nerf sciatique, réduisant ainsi l'inflammation autour du nerf sciatique, soulageant ainsi la pression et la douleur et contribuant à améliorer la fonction nerveuse. Les soins chiropratiques et l’acupuncture offrent de précieuses options de traitement non chirurgical qui peuvent faciliter le processus de guérison et réduire la douleur causée par la sciatique. Lorsque de nombreuses personnes souffrent de sciatique et recherchent de nombreuses solutions pour réduire les effets douloureux, ces deux traitements non chirurgicaux peuvent aider de nombreuses personnes à traiter les causes sous-jacentes de la sciatique, à améliorer le processus naturel de guérison du corps et à apporter un soulagement significatif. la douleur.
Gimenez-Campos, MS, Pimenta-Fermisson-Ramos, P., Diaz-Cambronero, JI, Carbonell-Sanchis, R., Lopez-Briz, E. et Ruiz-Garcia, V. (2022). Une revue systématique et une méta-analyse de l'efficacité et des événements indésirables de la gabapentine et de la prégabaline pour la douleur sciatique. Aton Primaire, 54(1), 102144. est ce que je.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Gudavalli, MR, Olding, K., Joachim, G. et Cox, JM (2016). Manipulation vertébrale par distraction chiropratique chez des patients post-chirurgicaux souffrant de douleurs lombaires et radiculaires continues : une série de cas rétrospectifs. J Chiropr Med, 15(2), 121-128. est ce que je.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X. et Ni, G. (2023). L'efficacité et la sécurité du traitement par acupuncture pour la sciatique : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Neurosci avant, 17 1097830. est ce que je.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. et Liu, Z. (2021). Associations causales de l'obésité avec la dégénérescence intervertébrale, la lombalgie et la sciatique : une étude de randomisation mendélienne à deux échantillons. Endocrinol avant (Lausanne), 12 740200. est ce que je.org/10.3389/fendo.2021.740200
Pour les personnes souffrant de douleurs pelviennes, il peut s’agir d’un trouble du nerf pudendal appelé neuropathie pudendale ou névralgie qui entraîne une douleur chronique. La maladie peut être causée par un piégeage du nerf pudendal, où le nerf est comprimé ou endommagé. La connaissance des symptômes peut-elle aider les prestataires de soins de santé à diagnostiquer correctement la maladie et à élaborer un plan de traitement efficace ?
Neuropathie pudendale
Le nerf pudendal est le nerf principal qui dessert le périnée, qui est la zone située entre l'anus et les organes génitaux – le scrotum chez l'homme et la vulve chez la femme. Le nerf pudendal traverse les muscles fessiers/fessiers et pénètre dans le périnée. Il transporte les informations sensorielles des organes génitaux externes et de la peau autour de l'anus et du périnée et transmet les signaux moteurs/mouvements à divers muscles pelviens. (Origoni, M. et al., 2014) La névralgie pudendale, également appelée neuropathie pudendale, est un trouble du nerf pudendal qui peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques.
Causes
Les douleurs pelviennes chroniques dues à la neuropathie pudendale peuvent être causées par l'un des éléments suivants (Kaur J. et coll., 2024)
Une position assise excessive sur des surfaces dures, des chaises, des sièges de vélo, etc. Les cyclistes ont tendance à développer un piégeage du nerf pudendal.
Traumatisme aux fesses ou au bassin.
Accouchement
Neuropathie diabétique.
Formations osseuses qui poussent contre le nerf pudendal.
Épaississement des ligaments autour du nerf pudendal.
Symptômes
La douleur du nerf pudendal peut être décrite comme des coups de couteau, des crampes, des brûlures, des engourdissements ou des fourmillements et peut se présenter (Kaur J. et coll., 2024)
Dans le périnée.
Dans la région anale.
Chez l'homme, douleur au niveau du scrotum ou du pénis.
Chez la femme, douleur au niveau des lèvres ou de la vulve.
Pendant les rapports sexuels.
En urinant.
Lors d'une selle.
En position assise et s'en va après s'être levé.
Parce que les symptômes sont souvent difficiles à distinguer, la neuropathie pudendale peut souvent être difficile à différencier des autres types de douleurs pelviennes chroniques.
Le syndrome du cycliste
Une position assise prolongée sur une selle de vélo peut provoquer une compression du nerf pelvien, ce qui peut entraîner des douleurs pelviennes chroniques. La fréquence de la neuropathie pudendale (douleur pelvienne chronique causée par le piégeage ou la compression du nerf pudendal) est souvent appelée syndrome du cycliste. Rester assis sur certains sièges de vélo pendant de longues périodes exerce une pression importante sur le nerf pudendal. La pression peut provoquer un gonflement autour du nerf, ce qui provoque de la douleur et, avec le temps, peut entraîner un traumatisme nerveux. La compression et l'enflure nerveuses peuvent provoquer des douleurs décrites comme des brûlures, des picotements ou des fourmillements. (Durante, JA et Macintyre, IG 2010) Chez les personnes atteintes de neuropathie pudendale causée par le vélo, les symptômes peuvent apparaître après une pratique prolongée du vélo et parfois des mois ou des années plus tard.
Faites des pauses d'au moins 20 à 30 secondes toutes les 20 minutes de conduite.
Pendant la conduite, changez fréquemment de position.
Levez-vous pour pédaler périodiquement.
Prenez du temps entre les séances de conduite et les courses pour vous reposer et détendre les nerfs pelviens. Des pauses de 3 à 10 jours peuvent aider à la récupération. (Durante, JA et Macintyre, IG 2010)
Si les symptômes de douleur pelvienne commencent à peine à se développer, reposez-vous et consultez un professionnel de la santé ou un spécialiste pour un examen.
Places assises
Utilisez un siège souple et large avec un nez court.
Placez le siège à niveau ou légèrement incliné vers l'avant.
Les sièges avec des trous découpés exercent plus de pression sur le périnée.
En cas d'engourdissement ou de douleur, essayez un siège sans trous.
Montage de vélo
Réglez la hauteur du siège de manière à ce que le genou soit légèrement plié au bas du coup de pédale.
Le poids du corps doit reposer sur les os assis/les tubérosités ischiatiques.
Garder la hauteur du guidon en dessous du siège peut réduire la pression.
La position extrêmement avancée du vélo de triathlon doit être évitée.
Une posture plus droite est préférable.
Les vélos de montagne ont été associés à un risque accru de dysfonction érectile par rapport aux vélos de route.
Shorts
Portez un short de vélo rembourré.
Traitements
Un professionnel de la santé peut utiliser une combinaison de traitements.
La neuropathie peut être traitée par le repos si la cause est une position assise ou cycliste excessive.
Les programmes de réadaptation physique, comprenant des étirements et des exercices ciblés, peuvent libérer les nerfs coincés.
Les ajustements chiropratiques peuvent réaligner la colonne vertébrale et le bassin.
La technique de libération active/ART consiste à appliquer une pression sur les muscles de la zone tout en s’étirant et en se tendant. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
Les blocs nerveux peuvent aider à soulager la douleur causée par le piégeage nerveux. (Kaur J. et coll., 2024)
Certains relaxants musculaires, antidépresseurs et anticonvulsivants peuvent être prescrits, parfois en association.
Une chirurgie de décompression nerveuse peut être recommandée si tous les traitements conservateurs ont été épuisés. (Durante, JA et Macintyre, IG 2010)
Les plans de soins et les services cliniques des cliniques de chiropratique médicale et de médecine fonctionnelle en matière de blessures sont spécialisés et axés sur les blessures et le processus complet de rétablissement. Nos domaines de pratique comprennent le bien-être et la nutrition, la douleur chronique, les blessures corporelles, les soins en cas d'accident de voiture, les blessures au travail, les blessures au dos, les lombalgies, les douleurs au cou, les migraines, les blessures sportives, la sciatique grave, la scoliose, les hernies discales complexes, la fibromyalgie, les blessures chroniques. Douleur, blessures complexes, gestion du stress et traitements de médecine fonctionnelle. Si la personne a besoin d'un autre traitement, elle sera orientée vers une clinique ou un médecin le mieux adapté à son état, car le Dr Jimenez a fait équipe avec les meilleurs chirurgiens, spécialistes cliniques, chercheurs médicaux, thérapeutes, formateurs et prestataires de réadaptation de premier plan.
Grossesse et sciatique
Bibliographie
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S. et Candiani, M. (2014). Mécanismes neurobiologiques des douleurs pelviennes. BioMed recherche internationale, 2014, 903848. est ce que je.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA et Macintyre, IG (2010). Piégeage du nerf pudendal chez un athlète Ironman : à propos d'un cas. Le Journal de l'Association chiropratique canadienne, 54(4), 276-281.
Chiaramonte, R., Pavone, P. et Vecchio, M. (2021). Diagnostic, rééducation et stratégies préventives de la neuropathie pudendale chez les cyclistes, une revue systématique. Journal de morphologie fonctionnelle et de kinésiologie, 6(2), 42. est ce que je.org/10.3390/jfmk6020042
Pour les personnes qui ont épuisé toutes les autres options de traitement pour les lombalgies et la compression des racines nerveuses, la chirurgie de la colonne vertébrale au laser peut-elle aider à atténuer la compression nerveuse et à fournir un soulagement durable de la douleur ?
Chirurgie de la colonne vertébrale au laser
La chirurgie de la colonne vertébrale au laser est une intervention chirurgicale mini-invasive qui utilise un laser pour couper et éliminer les structures vertébrales qui compriment les nerfs et provoquent une douleur intense. La procédure mini-invasive entraîne souvent moins de douleur, de lésions tissulaires et une récupération plus rapide que les interventions chirurgicales plus étendues.
Processus Simplifié pour Assurer votre Conformité
Les procédures mini-invasives entraînent moins de cicatrices et de dommages aux structures environnantes, réduisant souvent les symptômes de la douleur et un temps de récupération plus court. (Stern, J. 2009) De petites incisions sont pratiquées pour accéder aux structures de la colonne vertébrale. Avec la chirurgie à dos ouvert, une grande incision est pratiquée dans le dos pour accéder à la colonne vertébrale. La chirurgie diffère des autres interventions chirurgicales dans la mesure où un faisceau laser, plutôt que d'autres instruments chirurgicaux, est utilisé pour couper les structures de la colonne vertébrale. Cependant, l’incision initiale à travers la peau est pratiquée avec un scalpel chirurgical. Laser est un acronyme pour Light Amplification Stimulated by Emission of Radiation. Un laser peut générer une chaleur intense pour couper les tissus mous, en particulier ceux à forte teneur en eau, comme les disques de la colonne vertébrale. (Stern, J. 2009) Pour de nombreuses chirurgies de la colonne vertébrale, le laser ne peut pas être utilisé pour couper des os car il génère des étincelles instantanées qui peuvent endommager les structures environnantes. La chirurgie de la colonne vertébrale au laser est principalement utilisée pour effectuer une discectomie, une technique chirurgicale qui enlève une partie d'un disque bombé ou d'une hernie discale qui pousse contre les racines nerveuses environnantes, provoquant une compression nerveuse et une douleur sciatique. (Stern, J. 2009)
Risques chirurgicaux
La chirurgie de la colonne vertébrale au laser peut aider à résoudre la cause de la compression des racines nerveuses, mais il existe un risque accru de dommages aux structures voisines. Les risques associés comprennent : (Brouwer, PA et coll., 2015)
Infection
Saignement
Caillots sanguins
Symptômes restants
Symptômes de retour
D'autres lésions nerveuses
Dommages à la membrane autour de la moelle épinière.
Besoin d'une chirurgie supplémentaire
Un faisceau laser n’est pas précis comme les autres outils chirurgicaux et nécessite une maîtrise et un contrôle pratiques pour éviter d’endommager la moelle épinière et les racines nerveuses. (Stern, J. 2009) Étant donné que les lasers ne peuvent pas couper les os, d'autres instruments chirurgicaux sont souvent utilisés dans les coins et sous différents angles car ils sont plus efficaces et permettent une plus grande précision. (Cerveau et colonne vertébrale de l'Atlantique, 2022)
Objectif
La chirurgie de la colonne vertébrale au laser est réalisée pour éliminer les structures qui provoquent la compression des racines nerveuses. La compression des racines nerveuses est associée aux conditions suivantes (Clinique de Cleveland. 2018)
Bombé disques
Hernie discale
Sciatique
Sténose spinale
Tumeurs de la moelle épinière
Les racines nerveuses blessées ou endommagées et qui envoient constamment des signaux de douleur chronique peuvent être enlevées par chirurgie au laser, connue sous le nom d'ablation nerveuse. Le laser brûle et détruit les fibres nerveuses. (Stern, J. 2009) Étant donné que la chirurgie de la colonne vertébrale au laser est limitée dans le traitement de certains troubles de la colonne vertébrale, la plupart des procédures mini-invasives de la colonne vertébrale n'utilisent pas de laser. (Cerveau et colonne vertébrale atlantique. 2022)
Préparation
L’équipe chirurgicale fournira des instructions plus détaillées sur ce qu’il faut faire dans les jours et les heures précédant l’intervention chirurgicale. Pour favoriser une guérison optimale et une récupération en douceur, il est recommandé au patient de rester actif, d’avoir une alimentation saine et d’arrêter de fumer avant l’opération. Les individus peuvent devoir arrêter de prendre certains médicaments pour éviter des saignements excessifs ou une interaction avec l'anesthésie pendant l'opération. Informez le médecin de toutes les ordonnances, médicaments en vente libre et suppléments pris.
La chirurgie de la colonne vertébrale au laser est une procédure ambulatoire effectuée dans un hôpital ou un centre chirurgical ambulatoire. Le patient rentrera probablement chez lui le jour même de l’opération. (Clinique de Cleveland. 2018) Les patients ne peuvent pas conduire vers ou depuis l'hôpital avant ou après leur chirurgie, alors demandez à leur famille ou à leurs amis d'assurer le transport. Minimiser le stress et donner la priorité à un bien-être mental et émotionnel sain est important pour réduire l’inflammation et faciliter la récupération. Plus le patient est en bonne santé avant l’intervention chirurgicale, plus la récupération et la réadaptation seront faciles.
Attentes
L'intervention chirurgicale sera décidée par le patient et le prestataire de soins et programmée dans un hôpital ou un centre chirurgical ambulatoire. Demandez à un ami ou à un membre de la famille de se rendre au cabinet et à la maison en voiture.
Avant la chirurgie
Le patient sera emmené dans une salle préopératoire et invité à enfiler une blouse.
Le patient subira un bref examen physique et répondra à des questions sur ses antécédents médicaux.
Le patient est allongé sur un lit d'hôpital et une infirmière insère une perfusion intraveineuse pour administrer des médicaments et des liquides.
L'équipe chirurgicale utilisera le lit d'hôpital pour transporter le patient vers et hors de la salle d'opération.
L'équipe chirurgicale aidera le patient à monter sur la table d'opération et le patient recevra une anesthésie.
Le patient peut recevoir anesthésie générale, ce qui entraînera le sommeil du patient pendant l'intervention chirurgicale, ou anesthésie régionale, injecté dans la colonne vertébrale pour engourdir la zone touchée. (Clinique de Cleveland. 2018)
L’équipe chirurgicale stérilisera la peau là où l’incision sera pratiquée.
Une solution antiseptique sera utilisée pour tuer les bactéries et prévenir les risques d'infection.
Une fois désinfecté, le corps sera recouvert de linge stérilisé pour garder le site opératoire propre.
Pendant la chirurgie
Pour une discectomie, le chirurgien fera une petite incision de moins d’un pouce de longueur avec un scalpel le long de la colonne vertébrale pour accéder aux racines nerveuses.
Un outil chirurgical appelé endoscope est une caméra insérée dans l’incision pour visualiser la colonne vertébrale. (Brouwer, PA et coll., 2015)
Une fois que la partie problématique du disque provoquant la compression est localisée, le laser est inséré pour la couper.
La partie du disque coupé est retirée et le site d'incision est suturé.
Après l'opération
Après l'opération, le patient est amené dans une salle de réveil, où les signes vitaux sont surveillés à mesure que les effets de l'anesthésie s'estompent.
Une fois stabilisé, le patient peut généralement rentrer chez lui une à deux heures après l’opération.
Le chirurgien déterminera quand la personne est prête à reprendre la conduite.
Récupération
Après une discectomie, la personne peut retourner au travail dans quelques jours à quelques semaines, selon la gravité, mais cela peut prendre jusqu'à trois mois pour reprendre ses activités normales. La durée de la récupération peut varier de deux à quatre semaines ou moins pour reprendre un travail sédentaire ou de huit à 12 semaines pour un travail plus exigeant physiquement qui nécessite de soulever des charges lourdes. (École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin, 2021) Durant les deux premières semaines, le patient se verra imposer des restrictions pour faciliter la cicatrisation de la colonne vertébrale jusqu'à ce qu'elle devienne plus stable. Les restrictions peuvent inclure : (École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin, 2021)
Pas de flexion, de torsion ou de levage.
Aucune activité physique intense, y compris l'exercice, les travaux ménagers, les travaux de jardinage et le sexe.
Pas d'alcool au cours de la phase initiale de récupération ou pendant la prise d'analgésiques narcotiques.
Interdiction de conduire ou de conduire un véhicule à moteur avant d’en avoir discuté avec le chirurgien.
Le professionnel de la santé peut recommander thérapie physique pour détendre, renforcer et maintenir la santé musculo-squelettique. La physiothérapie peut être administrée deux à trois fois par semaine pendant quatre à six semaines.
Processus
Les recommandations de récupération optimale incluent :
Dormir suffisamment, au moins sept à huit heures.
Maintenir une attitude positive et apprendre à faire face et à gérer le stress.
Maintenir l'hydratation du corps.
Suivre le programme d’exercices prescrit par le physiothérapeute.
Pratiquer une posture saine en étant assis, debout, en marchant et en dormant.
Rester actif et limiter le temps passé assis. Essayez de vous lever et de marcher toutes les une à deux heures pendant la journée pour rester actif et éviter la formation de caillots sanguins. Augmentez progressivement la durée ou la distance à mesure que la récupération progresse.
Ne poussez pas à en faire trop, trop tôt. Le surmenage peut augmenter la douleur et retarder la récupération.
Apprendre des techniques de levage correctes pour utiliser les muscles du tronc et des jambes afin d'éviter une pression accrue sur la colonne vertébrale.
Discutez des options de traitement pour gérer les symptômes avec un professionnel de la santé ou un spécialiste afin de déterminer si la chirurgie de la colonne vertébrale au laser est appropriée. Les plans de soins et les services cliniques des cliniques de chiropratique médicale et de médecine fonctionnelle en matière de blessures sont spécialisés et axés sur les blessures et le processus complet de rétablissement. Le Dr Jimenez a fait équipe avec les meilleurs chirurgiens, spécialistes cliniques, chercheurs en médecine, thérapeutes, formateurs et prestataires de réadaptation de premier plan. Nous nous concentrons sur la restauration des fonctions corporelles normales après un traumatisme et des lésions des tissus mous en utilisant des protocoles chiropratiques spécialisés, des programmes de bien-être, une nutrition fonctionnelle et intégrative, un entraînement physique d'agilité et de mobilité et des systèmes de réadaptation pour tous les âges. Nos domaines de pratique comprennent le bien-être et la nutrition, la douleur chronique, les blessures corporelles, les soins en cas d'accident de voiture, les blessures au travail, les blessures au dos, les lombalgies, les douleurs au cou, les migraines, les blessures sportives, la sciatique sévère, la scoliose, les hernies discales complexes, la fibromyalgie, les blessures chroniques. Douleur, blessures complexes, gestion du stress, traitements de médecine fonctionnelle et protocoles de soins concernés.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP et Peul , WC (2015). Décompression percutanée du disque laser versus microdiscectomie conventionnelle dans la sciatique : un essai contrôlé randomisé. The spine journal : journal officiel de la North American Spine Society, 15(5), 857-865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin. (2021). Instructions de soins à domicile après une chirurgie de laminectomie lombaire, de décompression ou de discectomie. patient.uwhealth.org/healthfacts/4466
Les individus peuvent découvrir une bosse, une bosse ou un nodule sous la peau autour du bas du dos, des hanches et du sacrum qui peut causer de la douleur en comprimant les nerfs et en endommageant le fascia. La connaissance des pathologies qui leur sont liées et de leurs symptômes peut-elle aider les prestataires de soins à déterminer un diagnostic correct et à élaborer un plan de traitement efficace pour ces pathologies ?
Bosses douloureuses, nodules autour du bas du dos, des hanches et du sacrum
Masses douloureuses dans et autour des hanches, sacrumet le bas du dos sont des amas de graisse ou des lipomes, des tissus fibreux ou d'autres types de nodules qui bougent lorsqu'on appuie dessus. Certains prestataires de soins de santé et chiropracteurs, en particulier, utilisent le terme non médical dos des souris (En 1937, le terme était utilisé pour décrire les bosses associées au lipome épisacro-iliaque) pour décrire les bosses. Certains professionnels de la santé s'opposent à l'appel de masse à des souris, car cela n'est pas spécifique et pourrait conduire à des diagnostics erronés ou à un traitement incorrect.
La plupart apparaissent dans la région du bas du dos et des hanches.
Dans certains cas, ils font saillie ou forment une hernie à travers le fascia lombodorsal ou le réseau de tissu conjonctif qui recouvre les muscles profonds du bas et du milieu du dos.
D’autres bosses peuvent se développer dans les tissus sous la peau.
Aujourd’hui, de nombreuses conditions sont associées aux bosses du dos des souris, notamment :
Syndrome douloureux de la crête iliaque
Syndrome du triangle multifide
Hernie graisseuse fasciale lombaire
Hernie graisseuse lombo-sacrée (sacrum)
Lipome épisacré
Conditions connexes
Syndrome douloureux de la crête iliaque
Également connu sous le nom de syndrome ilio-lombaire, le syndrome douloureux de la crête iliaque se développe lorsqu'une déchirure du ligament se produit.
La bande ligamentaire relie les quatrième et cinquième vertèbres lombaires à l'ilion du même côté. (Dąbrowski, K. Ciszek, B. 2023)
Les causes incluent:
Déchirure du ligament suite à des flexions et des torsions répétées.
Traumatisme ou fracture de l'os iliaque provoqué par une chute ou un accident de collision de véhicule.
Syndrome du Triangle Multifide
Le syndrome du triangle multifidus se développe lorsque les muscles multifidus le long de la colonne vertébrale s'affaiblissent et diminuent leur fonction ou leur capacité.
Ces muscles peuvent s’atrophier et du tissu adipeux intramusculaire peut remplacer le muscle.
Les muscles atrophiés diminuent la stabilité de la colonne vertébrale et peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)
Hernie graisseuse lombaire du visage
Le fascia lombodorsal est une fine membrane fibreuse recouvrant les muscles profonds du dos.
La hernie graisseuse fasciale lombaire est une masse douloureuse de graisse qui dépasse ou hernie à travers la membrane, est piégée et enflammée et provoque de la douleur.
Les causes de ce type de hernie sont actuellement inconnues.
Hernie graisseuse lombo-sacrée (sacrum)
Lombo-sacré décrit l'endroit où la colonne lombaire rencontre le sacrum.
La hernie graisseuse lombo-sacrée est une masse douloureuse comme une hernie faciale lombaire à un endroit différent autour du sacrum.
Les causes de ce type de hernie sont actuellement inconnues.
Lipome épisacré
Le lipome épisacré est un petit nodule douloureux sous la peau qui se développe principalement sur les bords externes supérieurs de l'os pelvien. Ces bosses se produisent lorsqu'une partie du coussinet adipeux dorsal dépasse à travers une déchirure du fascia thoracodorsal, le tissu conjonctif qui aide à maintenir les muscles du dos en place. (Erdem, RH et al., 2013) Un médecin peut orienter une personne vers un orthopédiste ou un chirurgien orthopédiste pour ce lipome. Une personne peut également trouver un soulagement de la douleur auprès d’un massothérapeute familier avec la maladie. (Erdem, RH et al., 2013)
Symptômes
Des bosses dans le dos sont souvent visibles sous la peau. Ils sont généralement sensibles au toucher et peuvent rendre difficile la position assise sur une chaise ou la position allongée sur le dos, car ils apparaissent souvent sur les os de la hanche et la région sacro-iliaque. (Bicket, MC et coll., 2016) Les nodules peuvent :
Soyez ferme ou serré.
Avoir une sensation élastique.
Déplacez-vous sous la peau lorsque vous appuyez dessus.
Provoque une douleur intense et intense.
La douleur résulte d’une pression sur la masse, qui comprime les nerfs.
Les dommages au fascia sous-jacent peuvent également provoquer des symptômes douloureux.
Diagnostic
Certaines personnes ne réalisent pas qu’elles ont des nodules ou des bosses jusqu’à ce qu’une pression soit appliquée. Les chiropraticiens et les massothérapeutes les trouvent souvent lors des traitements mais ne diagnostiquent pas la croissance graisseuse anormale. Le chiropraticien ou le massothérapeute orientera le patient vers un dermatologue qualifié ou un professionnel de la santé qui pourra effectuer des études d'imagerie et une biopsie. Déterminer ce que sont les grumeaux peut être difficile car ils ne sont pas spécifiques. Les prestataires de soins diagnostiquent parfois les nodules en leur injectant un anesthésique local. (Bicket, MC et coll., 2016)
Diagnostic différentiel
Les amas graisseux peuvent être de diverses natures, et il en va de même pour les sources de douleurs nerveuses. Un médecin peut poser un diagnostic plus approfondi en excluant d'autres causes, qui peuvent inclure :
Kystes sébacés
Capsule bénigne remplie de liquide située entre les couches de la peau.
Abcès sous-cutané
Une collection de pus sous la peau.
Généralement douloureux.
Cela peut devenir enflammé.
Sciatique
Douleur nerveuse irradiante dans une ou les deux jambes causée par une hernie discale, un éperon osseux ou des spasmes musculaires dans le bas du dos.
Liposarcome
Les tumeurs malignes peuvent parfois apparaître sous forme de masse graisseuse dans les muscles.
Le liposarcome est généralement diagnostiqué par biopsie, au cours de laquelle certains tissus sont retirés du nodule et examinés à la recherche de cellules cancéreuses. (Médecine Johns Hopkins. 2024)
Une IRM ou une tomodensitométrie peut également être réalisée pour déterminer l'emplacement exact du nodule.
Les lipomes douloureux sont également associés à la fibromyalgie.
Traitement
Les nodules du dos sont généralement bénins, il n'y a donc aucune raison de les retirer, sauf s'ils provoquent des douleurs ou des problèmes de mobilité (Académie américaine des chirurgiens orthopédiques : OrthoInfo. 2023). Cependant, ils doivent être examinés pour s’assurer qu’ils ne sont pas cancéreux. Le traitement implique généralement des anesthésiques injectés, tels que la lidocaïne ou des corticostéroïdes, ainsi que des analgésiques en vente libre comme les AINS.
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Si la douleur est intense, une ablation chirurgicale peut être recommandée. Cela implique de découper la masse et de réparer le fascia pour un soulagement durable. Cependant, l’ablation peut ne pas être recommandée s’il y a de nombreux nodules, car certaines personnes peuvent en avoir des centaines. La liposuccion peut être efficace si les grumeaux sont plus petits, plus étendus et contiennent plus de liquide. (Médecin de famille américain. 2002) Les complications de l'ablation chirurgicale peuvent inclure :
Cicatrices
Contusion
Texture de peau inégale
Infection
Traitement complémentaire et alternatif
Les traitements gratuits et de médecine alternative comme l’acupuncture, l’aiguilletage à sec et la manipulation de la colonne vertébrale peuvent aider. De nombreux chiropracteurs croient que les nodules peuvent être traités avec succès grâce à des thérapies complémentaires et alternatives. Une approche courante utilise en combinaison l’acupuncture et la manipulation vertébrale. Une étude de cas a rapporté que des injections d'anesthésiques suivies d'aiguilletages à sec, similaires à l'acupuncture, amélioraient le soulagement de la douleur. (Bicket, MC et coll., 2016)
Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic est spécialisée dans les thérapies progressives et les procédures de réadaptation fonctionnelle axées sur la restauration des fonctions corporelles normales après un traumatisme et des blessures des tissus mous et sur le processus de récupération complet. Nos domaines de pratique comprennent le bien-être et la nutrition, la douleur chronique, les blessures corporelles, les soins en cas d'accident de voiture, les blessures au travail, les blessures au dos, les lombalgies, les douleurs au cou, les migraines, les blessures sportives, la sciatique sévère, la scoliose, les hernies discales complexes, la fibromyalgie, les blessures chroniques. Douleur, blessures complexes, gestion du stress, traitements de médecine fonctionnelle et protocoles de soins concernés. Si la personne a besoin d'un autre traitement, elle sera orientée vers une clinique ou un médecin le mieux adapté à son état, car le Dr Jimenez a fait équipe avec les meilleurs chirurgiens, spécialistes cliniques, chercheurs médicaux, thérapeutes, formateurs et prestataires de réadaptation de premier plan.
Au-delà de la surface
Bibliographie
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En cas de sciatique ou d'autres douleurs nerveuses irradiantes, apprendre à distinguer la douleur nerveuse des différents types de douleur peut-il aider les individus à reconnaître quand les racines des nerfs rachidiens sont irritées ou comprimées ou des problèmes plus graves nécessitant des soins médicaux ?
Racines et dermatomes des nerfs spinaux
Les affections de la colonne vertébrale telles que la hernie discale et la sténose peuvent entraîner une douleur irradiante qui se propage vers un bras ou une jambe. D'autres symptômes incluent une faiblesse, un engourdissement et/ou des sensations électriques de tir ou de brûlure. Le terme médical désignant les symptômes du nerf pincé est la radiculopathie (Instituts nationaux de la santé : Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. 2020). Les dermatomes pourraient contribuer à une irritation de la moelle épinière, où les racines nerveuses provoquent des symptômes dans le dos et les membres.
Anatomie
La moelle épinière comporte 31 segments.
Chaque segment possède des racines nerveuses à droite et à gauche qui assurent les fonctions motrices et sensorielles des membres.
Les branches communicantes antérieure et postérieure se combinent pour former les nerfs spinaux qui sortent du canal vertébral.
Les 31 segments de la colonne vertébrale donnent 31 nerfs spinaux.
Chacun transmet l’entrée nerveuse sensorielle d’une région cutanée spécifique de ce côté et de cette zone du corps.
Ces régions sont appelées dermatomes.
À l'exception du premier nerf rachidien cervical, des dermatomes existent pour chaque nerf rachidien.
Les nerfs spinaux et leurs dermatomes associés forment un réseau sur tout le corps.
Objectif des dermatomes
Les dermatomes sont les zones du corps/de la peau dans lesquelles des informations sensorielles sont attribuées à des nerfs spinaux individuels. Chaque racine nerveuse est associée à un dermatome et diverses branches alimentent chaque dermatome à partir de cette seule racine nerveuse. Les dermatomes sont des voies par lesquelles les informations sensationnelles présentes dans la peau transmettent des signaux vers et depuis le système nerveux central. Les sensations physiquement ressenties, comme la pression et la température, sont transmises au système nerveux central. Lorsqu’une racine nerveuse spinale est comprimée ou irritée, généralement parce qu’elle entre en contact avec une autre structure, cela entraîne une radiculopathie. (Instituts nationaux de la santé : Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. 2020).
Radiculopathie
La radiculopathie décrit les symptômes causés par un nerf pincé le long de la colonne vertébrale. Les symptômes et les sensations dépendent de l'endroit où le nerf est pincé et de l'étendue de la compression.
Cervical
Il s’agit d’un syndrome de douleur et/ou de déficits sensorimoteurs lorsque les racines nerveuses du cou sont comprimées.
Elle se manifeste souvent par une douleur qui descend dans un bras.
Les individus peuvent également ressentir des sensations électriques comme des fourmillements, des chocs et des sensations de brûlure, ainsi que des symptômes moteurs comme une faiblesse et un engourdissement.
Lombaire
Cette radiculopathie résulte d'une compression, d'une inflammation ou d'une lésion d'un nerf rachidien dans le bas du dos.
Des sensations de douleur, d'engourdissement, de picotement, de sensations électriques ou de brûlure et des symptômes moteurs comme une faiblesse descendant dans une jambe sont fréquents.
Diagnostic
Une partie de l'examen physique de la radiculopathie consiste à tester la sensation des dermatomes. Le praticien utilisera des tests manuels spécifiques pour déterminer de quel niveau rachidien proviennent les symptômes. Les examens manuels sont souvent accompagnés de tests d'imagerie diagnostique comme l'IRM, qui peuvent montrer des anomalies au niveau de la racine nerveuse spinale. Un examen physique complet déterminera si la racine du nerf spinal est à l’origine des symptômes.
Traiter les causes sous-jacentes
De nombreux troubles du dos peuvent être traités avec des thérapies conservatrices pour soulager efficacement la douleur. Pour une hernie discale, par exemple, il peut être recommandé aux individus de se reposer et de prendre un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Acupuncture, physiothérapie, chiropratique, traction non chirurgicale ou thérapies de décompression peut également être prescrit. En cas de douleur intense, les individus peuvent se voir proposer une injection péridurale de stéroïdes qui peut soulager la douleur en réduisant l'inflammation. (Académie américaine des chirurgiens orthopédiques : OrthoInfo. 2022) Pour la sténose vertébrale, un prestataire peut d'abord se concentrer sur la thérapie physique pour améliorer la condition physique globale, renforcer les muscles abdominaux et du dos et préserver le mouvement de la colonne vertébrale. Les analgésiques, notamment les AINS et les injections de corticostéroïdes, peuvent réduire l’inflammation et soulager la douleur. (Collège américain de rhumatologie. 2023) Les physiothérapeutes proposent diverses thérapies pour diminuer les symptômes, notamment la décompression et la traction manuelles et mécaniques. La chirurgie peut être recommandée dans les cas de radiculopathie qui ne répondent pas aux traitements conservateurs.
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