Pourquoi avons-nous besoin de médecine fonctionnelle?

• Notre société connaît une forte augmentation du nombre de personnes souffrant de maladies chroniques complexes tels que le diabète, les maladies cardiaques, le cancer, les maladies mentales et les troubles auto-immuns comme la polyarthrite rhumatoïde.
• Le système de médecine pratiqué par la plupart des médecins est orienté vers les soins aigus, le diagnostic et le traitement d'un traumatisme ou d'une maladie de courte durée et nécessitant des soins urgents, tels qu'une appendicite ou une jambe cassée. Les médecins appliquent des traitements spécifiques prescrits, tels que des médicaments ou une intervention chirurgicale, qui visent à traiter le problème ou le symptôme immédiat.
• Malheureusement, l'approche des soins actifs en médecine ne dispose pas de la méthodologie et des outils appropriés pour prévenir et traiter les maladies chroniques complexes.« Dans la plupart des cas, il ne prend pas en compte la constitution génétique unique de chaque individu ou des facteurs tels que les expositions environnementales aux toxines et les aspects du mode de vie d'aujourd'hui qui ont une influence directe sur l'augmentation des maladies chroniques dans la société occidentale moderne.
• Il y a un énorme fossé entre la recherche et la façon dont les médecins pratiquent.L'écart entre la recherche émergente en sciences fondamentales et l'intégration dans la pratique médicale est énorme (jusqu'à 50 ans), en particulier dans le domaine des maladies chroniques complexes.
• La plupart des médecins ne sont pas suffisamment formés pour évaluer les causes sous-jacentes« de maladies chroniques complexes et d'appliquer des stratégies telles que la nutrition, l'alimentation et l'exercice pour à la fois traiter et prévenir ces maladies chez leurs patients.

En quoi la médecine fonctionnelle est-elle différente?

La médecine fonctionnelle implique ,warcomprendre le origines, prévention et traitement de maladie chronique complexe. Les caractéristiques d'une approche de médecine fonctionnelle comprennent:

• Soins centrés sur le patient. La médecine fonctionnelle se concentre sur les soins centrés sur le patient, promouvant la santé en tant que vitalité positive, au-delà de la simple absence de maladie. En écoutant le patient et en apprenant son histoire, le praticien amène le patient dans le processus de découverte et adapte les traitements qui répondent aux besoins uniques de l'individu.
• Une approche intégrative des soins de santé fondée sur la science. Les praticiens de la médecine fonctionnelle regardent « en amont » pour considérer le réseau complexe d'interactions dans l'histoire, la physiologie et le mode de vie du patient qui peuvent conduire à la maladie. La constitution génétique unique de chaque patient est prise en compte, ainsi que les facteurs internes (mental, corps et esprit) et externes (environnement physique et social) qui affectent le fonctionnement total.
• Intégrer les meilleures pratiques médicales. La médecine fonctionnelle intègre les pratiques médicales occidentales traditionnelles avec ce qui est parfois considéré comme la médecine « alternative » ou « intégrative », en mettant l'accent sur la prévention par la nutrition, l'alimentation et l'exercice ; l'utilisation des derniers tests de laboratoire et d'autres techniques de diagnostic ; et des combinaisons prescrites de médicaments et/ou de médicaments botaniques, de suppléments, de régimes thérapeutiques, de programmes de désintoxication ou de techniques de gestion du stress.

La médecine fonctionnelle est plus qu'une approche différente des soins de santé, c'est une philosophie entièrement différente sur la façon dont nous fournissons et consommons des soins de santé. Je peux honnêtement dire que dans ma pratique, je ne traite pas les maladies, mais plutôt je traite les patients ; dont certains ont des maladies et d'autres pas. Je me concentre sur la normalisation de la physiologie sous-jacente et le rétablissement d'une fonction saine grâce à des changements de nutrition et de mode de vie.

Les gens ont souvent des symptômes importants et ils se sentent malades, mais ils ne répondent pas aux exigences techniques pour un diagnostic particulier. Dans de nombreux cabinets, cela signifie qu'ils ne reçoivent aucun traitement, mais pour mes patients, ce n'est que le Je travaille avec mes patients pour découvrir les schémas dysfonctionnels qui conduisent à leurs symptômes, puis je développe des stratégies pour corriger ces schémas et restaurer une santé optimale.

L'approche de la médecine fonctionnelle pour le traitement des maladies chroniques est une approche qui ne repose pas sur un agent ou une modalité comme solution curative ou palliative. Il est globalement centré sur le principe que la restauration d'un métabolisme cellulaire approprié, en réduisant la charge toxique cumulée et le stress oxydatif pour le corps, permettra la normalisation de la respiration mitochondriale, la production d'énergie cellulaire et, finalement, une réduction des signes et symptômes de la maladie chronique. . Alors que de nombreux médecins axés sur la nutrition se rendent compte que les protocoles de soutien nutritionnel standard sont à eux seuls très bénéfiques pour les cas de maladie chronique légère à modérée, les cas plus graves nécessitent souvent une approche fonctionnelle plus complète.

Cette philosophie et cette approche de médecine fonctionnelle ont été initialement développées pour une utilisation clinique chez les patients souffrant de fatigue chronique avec d'excellents résultats, et en raison de la similitude observée dans de nombreuses affections chroniques, elles ont été utilisées au fil des ans dans d'autres troubles avec un grand succès, y compris la fibromyalgie et la polyarthrite rhumatoïde. et les troubles auto-immunes.^1-8 Les travaux fondateurs de Bland, Rigden, Cheney et d'autres dans le traitement du syndrome de fatigue chronique ont servi de modèle à succès, et cette approche est maintenant utilisée dans le traitement d'un large éventail de maladies chroniques.^1-7.

La philosophie de la médecine fonctionnelle est centrée sur le principe qu'une dégradation de la muqueuse intestinale par l'ingestion chronique de toxines alimentaires et aqueuses, et l'utilisation de médicaments courants sur ordonnance et en vente libre (comme les antibiotiques et les AINS), peuvent conduire à une dysbiose et une muqueuse intestinale hyperperméable, ou un syndrome de l'intestin qui fuit. Cette hyperperméabilité intestinale peut empêcher la muqueuse intestinale d'agir comme une barrière sélective, conduisant au croisement de toxines alimentaires et de protéines alimentaires partiellement digérées à travers la muqueuse intestinale et dans l'apport sanguin systémique. Le résultat final est une augmentation des allergies alimentaires et une augmentation de la charge toxique. (voir Figure 1).

Cette charge toxique accrue peut, au fil du temps, entraîner une augmentation du stress sur le foie et sa capacité à détoxifier adéquatement ces substances par les voies de phase I et II. Cela entraînera finalement une augmentation de la toxicité systémique des tissus.

On pense que l'augmentation de la toxicité tissulaire est un déclencheur majeur du dysfonctionnement mitochondrial, qui entraîne une incapacité des cellules du corps, y compris les cellules musculaires, à utiliser efficacement les voies métaboliques aérobies dépendant de l'oxygène. Cela représente la majorité de la production d'ATP. La diminution de la production d'ATP cellulaire peut expliquer la plupart (sinon la totalité) des symptômes et des signes associés à de nombreux états pathologiques chroniques, tels que le syndrome de fatigue chronique (SFC) et la fibromyalgie (FMS).

L'augmentation de la perméabilité intestinale peut également entraîner la pénétration de protéines alimentaires moyennes à grandes partiellement digérées dans l'approvisionnement sanguin et agissant comme antigènes. Les complexes antigène-anticorps qui en résultent semblent avoir une affinité pour la synovie des articulations. Cela se traduit par une réponse inflammatoire des garnitures articulaires fréquemment rencontrées dans les arthrites telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les principaux agents thérapeutiques utilisés initialement par les médecins classiques dans le traitement de la PR sont (ironiquement) les AINS. Selon le PDR, les AINS entraînent une augmentation de la perméabilité intestinale. Est-il possible que le traitement allopathique traditionnel des arthrites n'ait abouti qu'à atténuer les symptômes du patient, tout en exacerbant la maladie?

La stratégie thérapeutique de la médecine fonctionnelle est donc centrée sur la réparation de la muqueuse intestinale, la correction de toute dysbiose intestinale, l'apport de substances au corps pour aider à la désintoxication des tissus, la réduction du stress oxydatif et finalement la promotion d'un retour du métabolisme cellulaire normal. L'évaluation commence par déterminer la santé intestinale et la réserve fonctionnelle du foie et ses capacités de désintoxication. Cela se fait généralement à l'aide de questionnaires sur les symptômes des patients, tels que le questionnaire de dépistage métabolique et des études de laboratoire fonctionnel, telles que le défi lactulose / mannitol pour évaluer la perméabilité intestinale et l'analyse complète des selles digestives (CDSA) pour détecter les marqueurs de la digestion. , absorption et flore colique. La capacité de désintoxication du foie peut être évaluée via les tests de stimulation de la clairance de la caféine et des métabolites de conjugaison, qui évaluent les voies de détoxication hépatique de phase I (cytochrome P450) et de phase II (conjugaison)voir Figure 2). Ces tests ne sont pas effectués par des laboratoires cliniques standard, mais sont disponibles dans des laboratoires spécialisés qui proposent des tests fonctionnels.⁹

Une fois les données collectées, un programme de traitement (voir Figure 3) est sélectionnée, qui peut inclure des nutriments spécifiques pour corriger toute hyperperméabilité intestinale (syndrome de l'intestin qui fuit). Les nutriments individuels tels que la L-glutamine, les protéines de riz hypoallergéniques purifiées, l'inuline, l'acide pantothénique et les antioxydants peuvent être utilisés, cependant, un aliment médicinal du formulaire^10,11 est généralement beaucoup plus facile et plus pratique à utiliser en clinique. Les difficultés de digestion et d'absorption suggérées sur la CDSA peuvent être traitées avec l'utilisation temporaire d'enzymes pancréatiques et de HCL (si indiqué) chez les patients sans gastrite ni ulcères. La dysbiose, un terme utilisé pour décrire un déséquilibre de la flore colique, peut être traitée par l'administration de lactobacillus acidophilus et de probiotiques tels que les fructooligosaccharides (FOS).

Toute bactérie pathogène, levure ou parasite détecté sur le CDSA doit être traité avec les agents d'ordonnance (ou naturels) suggérés par les tests de sensibilité sur le CDSA. Ceux-ci peuvent inclure des substances sans ordonnance telles que la berbérine, l'ail, l'extrait de pépins d'agrumes, l'artemisia, l'uva ursi et autres. Ce programme de restauration intestinale est décrit par Bland, Rigden, Cheney et d'autres comme l'approche «Four R».^3-4.

Approche «Four R» de la restauration gastro-intestinale

Retirer: Éradiquez toute microflore, levure et / ou parasite pathogène avec des agents naturels ou prescrits sur la CDSA (c.-à-d. Berbérine / hydraste, ail, artemesia, extrait de pépins d'agrumes, uva ursi, etc.).

Éliminez les aliments allergènes connus et / ou suivez un régime d'élimination modifié en évitant les produits laitiers et contenant du gluten et en privilégiant les aliments frais non transformés.

Remplacer: Fournir des enzymes pancréatiques multidigestives et HCL le cas échéant, en particulier si des marqueurs de malabsorption sont présents sur le CDSA.

Réinoculer: Administrer des lactobacilles acidophilus, des bifidobactéries et des probiotiques tels que les fructooligosaccharides (FOS) et l'inuline.

Réparation: Fournir des nutriments pour soutenir l'intégrité de la muqueuse gastro-intestinale, tels que la L-glutamine, les antioxydants, le glutathion, la N-acétylcystéine (NAC), le zinc, l'acide pantothénique, les triglycérides à chaîne moyenne (TCM), les fibres, etc.

Une fois que les problèmes intestinaux ont été efficacement corrigés, la régulation à la hausse des voies de désintoxication hépatique peut être accomplie en fournissant des nutriments qui sont utilisés dans les voies de biotransformation de phase I et de conjugaison de phase II. Ceux-ci peuvent inclure des nutriments individuels tels que la N-acétylcystéine, la méthionine, la cystéine, la glycine, l'acide glutamique, le glutathion et des nutriments antioxydants (voir Figure 3). Cependant, l'utilisation d'un formulaire spécialement conçu pour les produits alimentaires médicinaux est beaucoup plus pratique et efficace à utiliser en clinique.

Les patients présentant une activité enzymatique élevée du cytochrome P450 de phase I et une activité de conjugaison de phase II lente doivent être traités par un traitement antioxydant avant le début de la désintoxication. Cela ralentit la production de molécules intermédiaires biotransformées hautement toxiques qui augmentent le stress oxydatif sur le corps.

Tout cela devrait être combiné avec un régime qui met l'accent sur les aliments frais et élimine les aliments transformés et allergènes. Cela réduira la charge toxique alimentaire du patient (exotoxines), tandis que le programme intestinal réduira les toxines dérivées gastro-intestinales (endotoxines). Suivre un régime d'élimination modifié qui élimine l'ingestion d'aliments contenant du gluten et des produits laitiers, et interrompre autant de médicaments que possible, aidera également pendant le processus de désintoxication.

Bibliographie

1. Bland J, Bralley A: régulation à la hausse nutritionnelle des enzymes de désintoxication hépatique, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Rapport préliminaire de l'étude de recherche-CFIDS: Progrès dans le diagnostic et le traitement des malades chroniques, 1991, Seattle.
3. Rigden S: programme de réanimation entérohépatique pour CFIDS, CFIDS Chronique Printemps, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Réanimation entéro-hépatique chez les patients atteints du syndrome de fatigue chronique: une pyramide de thérapie nutritionnelle, CFIDS Chronique Automne 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: fibromyalgie, douleur chronique et syndrome de l'intestin qui fuit. Chiropr d'aujourd'hui, Mars / avril: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: Fatigue allergique et toxémie, Ann Allergie 17:9-18, 1959.
7. Pressman AH: Toxicité métabolique et douleurs neuromusculaires, troubles articulaires et fibromyalgie, J Am Chiropr Assoc Sept: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Traitement des patients atteints du syndrome de fatigue chronique, Médicaments 36(6):855-862, 1989.
9. Laboratoire de diagnostic Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., Functional Medicine Research Center, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

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