Tests de dépistage clinique du dos. Les tests de dépistage sont généralement la première évaluation effectuée et sont utilisés pour déterminer si des tests de diagnostic supplémentaires pourraient être nécessaires. Parce que les tests de dépistage sont la première étape vers le diagnostic, ils sont conçus pour être plus susceptibles de surestimer l'incidence réelle d'une maladie. Conçus pour être différents des tests de diagnostic en ce sens qu'ils peuvent présenter des résultats plus positifs qu'un test de diagnostic.
Cela peut conduire à la fois à des vrais positifs et à des faux positifs. Une fois qu'un test de dépistage s'avère positif, un test de diagnostic est ensuite effectué pour confirmer le diagnostic. Ensuite, nous discuterons de l'évaluation des tests de diagnostic. De nombreux tests de dépistage sont disponibles pour les médecins et les praticiens chiropratiques avancés à utiliser dans leur pratique. Pour certains tests, il existe de nombreuses recherches démontrant l'avantage de tels tests sur le diagnostic et le traitement précoces. Le Dr Alex Jimenez présente des outils d'évaluation et de diagnostic appropriés utilisés dans le bureau pour clarifier et s'approprier les évaluations diagnostiques.
L'articulation de la hanche est une articulation à rotule composée de la tête du fémur et d'une douille, qui fait partie du bassin. Le labrum est un anneau cartilagineux sur la partie douille de l'articulation de la hanche qui aide à maintenir le liquide articulaire à l'intérieur pour assurer un mouvement et un alignement sans frottement de la hanche pendant le mouvement. Une déchirure du labrum de la hanche est une blessure au labrum. L'étendue des dégâts peut varier. Parfois, le labrum de la hanche peut avoir des mini-déchirures ou s'effilocher sur les bords, généralement causés par une usure progressive. Dans d'autres cas, une section du labrum peut se séparer ou être arrachée de l'os de l'orbite. Ces types de blessures sont généralement dus à un traumatisme. Il existe des tests conservateurs de déchirure du labrum de la hanche pour déterminer le type de blessure. L'équipe de la Clinique de chiropratique médicale et de médecine fonctionnelle peut vous aider.
Symptômes
Les symptômes sont similaires quel que soit le type de déchirure, mais l'endroit où ils se font sentir dépend si la déchirure est à l'avant ou à l'arrière. Les symptômes courants comprennent:
Raideur de la hanche
Amplitude de mouvement limitée
Une sensation de cliquetis ou de blocage dans l'articulation de la hanche lors d'un mouvement.
Douleur dans la hanche, l'aine ou les fesses, en particulier lors de la marche ou de la course.
Gêne nocturne et symptômes de douleur pendant le sommeil.
Certaines larmes peuvent ne causer aucun symptôme et peuvent passer inaperçues pendant des années.
Tests de déchirure du labrum de la hanche
Une déchirure du labrum de la hanche peut survenir n'importe où le long du labrum. Ils peuvent être décrits comme antérieurs ou postérieurs, selon la partie de l'articulation qui est touchée :
Déchirures antérieures du labrum de la hanche: Le type le plus courant de déchirure du labrum de la hanche. Ces déchirures se produisent sur le devant de l'articulation de la hanche.
Déchirures postérieures du labrum de la hanche: Ce type apparaît à l'arrière de l'articulation de la hanche.
Tests
Les tests de déchirure du labrum de la hanche les plus courants comprennent :
Le test d'impact de la hanche
Le test d'élévation de la jambe droite
Les FABER Test - signifie Flexion, Abduction et Rotation externe.
Les TROISIÈME Test - représente la rotation interne de la hanche avec distraction.
Tests d'impact de la hanche
Il existe deux types de tests d'impact de la hanche.
Conflit antérieur de la hanche
Ce test implique que le patient est allongé sur le dos, le genou plié à 90 degrés, puis tourné vers l'intérieur vers le corps.
S'il y a douleur, le test est considéré comme positif.
Conflit postérieur de la hanche
Ce test implique que le patient est allongé sur le dos avec la hanche étendue et le genou fléchi et plié à 90 degrés.
La jambe est ensuite tournée vers l'extérieur loin du corps.
S'il en résulte une douleur ou une appréhension, il est considéré comme positif.
Test d'élévation de la jambe droite
Ce test est utilisé sur diverses conditions médicales qui impliquent des maux de dos.
Le test commence avec le patient assis ou couché.
Du côté non affecté, l'amplitude des mouvements est examinée.
Ensuite, la hanche est fléchie tandis que le genou est droit sur les deux jambes.
On peut demander au patient de fléchir le cou ou d'étendre le pied pour étirer les nerfs.
Le test FABER
Il représente la flexion, l'abduction et la rotation externe.
Le test commence avec le patient allongé sur le dos, les jambes droites.
La jambe affectée est placée dans une position en quatre.
Le médecin appliquera ensuite une pression progressive vers le bas sur le genou plié.
S'il y a douleur à la hanche ou à l'aine, le test est positif.
Le TROISIÈME essai
Cela signifie - le Rotation interne de la hanche comprenant Égarement
Le test commence avec le patient allongé sur le dos.
Le patient fléchit ensuite son genou à 90 degrés et le tourne vers l'intérieur d'environ 10 degrés.
La hanche est ensuite tournée vers l'intérieur avec une pression vers le bas sur l'articulation de la hanche.
La manœuvre est répétée avec l'articulation légèrement distraite/écartée.
Il est considéré comme positif si la douleur est présente lorsque la hanche est tournée et diminue la douleur lorsqu'elle est distraite et tournée.
Traitement chiropratique
Le traitement chiropratique implique ajustements de la hanche pour réaligner les os autour de la hanche et de la colonne vertébrale, une thérapie de massage des tissus mous pour détendre les muscles autour du bassin et de la cuisse, des exercices de flexibilité ciblés pour restaurer l'amplitude des mouvements, des exercices de contrôle moteur et des exercices de renforcement pour corriger les déséquilibres musculaires.
Traitement et thérapie
Bibliographie
Chamberlain, Rachel. "Douleur à la hanche chez l'adulte : évaluation et diagnostic différentiel." Médecin de famille américain vol. 103,2 (2021): 81-89.
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Wilson, John J et Masaru Furukawa. "Évaluation du patient souffrant de douleur à la hanche." Médecin de famille américain vol. 89,1 (2014): 27-34.
Diagnostic la spondylarthrite ankylosante implique généralement plusieurs tests. Lorsque les médecins demandent des analyses de sang pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante, une personne éprouve une aggravation des symptômes au niveau du dos et des articulations. Souvent, un diagnostic de test sanguin signifie que le médecin recherche des preuves de toute autre chose qui pourrait être à l'origine des symptômes. Cependant, les tests sanguins à eux seuls ne peuvent pas diagnostiquer définitivement la spondylarthrite ankylosante, mais lorsqu'ils sont combinés à l'imagerie et à l'évaluation, ils peuvent fournir des indices importants qui pointent vers les réponses.
Diagnostic de test sanguin de spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite ankylosante est une arthrite qui affecte principalement la colonne vertébrale et les hanches. Il peut être difficile de diagnostiquer car aucun test unique ne peut fournir des informations complètes pour un diagnostic définitif. Une combinaison de tests de diagnostic est utilisée, y compris un examen physique, une imagerie et des tests sanguins. Les médecins ne recherchent pas seulement des résultats qui indiqueront la spondylarthrite ankylosante, mais ils recherchent des résultats qui pourraient s'écarter des résultats de la spondylarthrite qui pourraient fournir une explication différente des symptômes.
Examen physique
Le processus de diagnostic commencera par les antécédents médicaux, les antécédents familiaux et l'examen physique de l'individu. Au cours de l'examen, le médecin posera des questions pour aider à exclure d'autres conditions :
Depuis combien de temps les symptômes se présentent-ils ?
Les symptômes s'améliorent-ils avec le repos ou l'exercice ?
Les symptômes s'aggravent-ils ou restent-ils les mêmes ?
Les symptômes sont-ils pires à un moment particulier de la journée ?
Le médecin vérifiera les limitations de mobilité et palpera les zones sensibles. De nombreux les conditions peuvent provoquer des symptômes similaires, le médecin vérifiera donc si la douleur ou le manque de mobilité est compatible avec la spondylarthrite ankylosante. Le signe caractéristique de la spondylarthrite ankylosante est la douleur et la raideur des articulations sacro-iliaques. Les articulations sacro-iliaques sont situées dans le bas du dos, là où la base de la colonne vertébrale et du bassin se rejoignent. Le médecin examinera d'autres affections et symptômes de la colonne vertébrale :
Symptômes de maux de dos causés par des blessures, des postures et/ou des positions de sommeil.
Le gène HLA-B27 correspond à la spondylarthrite ankylosante ; si un individu l'a, l'un de ses parents l'a.
Imagerie
Les radiographies servent souvent de première étape vers un diagnostic.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, de nouveaux petits os se forment entre les vertèbres, finissant par les fusionner.
Les rayons X fonctionnent mieux pour cartographier la progression de la maladie que le diagnostic initial.
Une IRM fournit des images plus claires dans les premiers stades, car des détails plus petits sont visibles.
Des analyses de sang
Des tests sanguins peuvent aider à exclure d'autres conditions et à rechercher des signes d'inflammation, fournissant des preuves à l'appui ainsi que les résultats des tests d'imagerie. Il ne faut généralement qu'un jour ou deux pour obtenir les résultats. Le médecin peut prescrire l'un des tests sanguins suivants :
Un test ESR mesure l'inflammation dans le corps en calculant le taux ou la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d'un échantillon de sang.
S'ils s'installent plus rapidement que la normale, le résultat est une ESR élevée.
Cela signifie que le corps connaît une inflammation.
Les résultats de la VS peuvent être élevés, mais ils ne permettent pas à eux seuls de diagnostiquer la SA.
Anticorps antinucléaires, ou ANA, s'attaquent aux protéines du noyau de la cellule, indiquant au corps que ses cellules sont l'ennemi.
Cela active une réponse immunitaire que le corps lutte pour éliminer.
Une étude a déterminé que l'ANA se retrouve chez 19 % des personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante et qu'elle est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
Combiné avec d'autres tests, la présence d'ANA fournit un autre indice pour un diagnostic.
Gut Santé
Les microbiome intestinal joue un rôle important dans le déclenchement du développement de la spondylarthrite ankylosante et de son traitement.
Les tests pour déterminer la santé de l'intestin peuvent donner au médecin une image complète de ce qui se passe à l'intérieur du corps.
Les diagnostics de tests sanguins pour la spondylarthrite ankylosante et d'autres affections inflammatoires reposent fortement sur l'assemblage de différents tests parallèlement aux examens cliniques et à l'imagerie.
Causes, symptômes, diagnostic et traitement
Bibliographie
Cardoneanu, Anca, et al. "Caractéristiques du microbiome intestinal dans la spondylarthrite ankylosante." Médecine expérimentale et thérapeutique vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
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Wenker KJ, Quint JM. Spondylarthrite ankylosante. [Mise à jour le 2022 avril 9]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
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Les Essai de flexion avant d'Adams est une méthode de dépistage simple qui peut aider au diagnostic de la scoliose et à l'élaboration d'un plan de traitement. L'examen porte le nom du Le médecin anglais William Adams. Dans le cadre d'un examen, un médecin ou un chiropraticien recherchera une courbure anormale d'un côté à l'autre de la colonne vertébrale.
Diagnostic de scoliose
Le test de flexion avant d'Adams peut aider à déterminer s'il existe des indicateurs de scoliose.
Ce n'est pas un diagnostic officiel, mais les résultats peuvent être utilisés comme point de départ.
Le test d'Adams révélera des signes de scoliose et/ou d'autres déformations potentielles telles que :
Épaules inégales
Hanches inégales
Absence de symétrie entre les vertèbres ou les omoplates.
La tête ne s'aligne pas avec un bosse de côte ou le bassin.
Détection d'autres problèmes de colonne vertébrale
Le test peut également être utilisé pour trouver des problèmes de courbure de la colonne vertébrale et des conditions telles que :
Kyphose ou bossu, où le haut du dos est penché vers l'avant.
La maladie de Scheuermann est une forme de cyphose où les vertèbres thoraciques peuvent se développer de manière inégale pendant une poussée de croissance et provoquer le développement des vertèbres en forme de coin.
Le test d'Adams en lui-même n'est pas suffisant pour confirmer la scoliose.
Une radiographie debout avec des mesures d'angle de Cobb supérieures à 10 degrés est nécessaire pour diagnostiquer la scoliose.
L'angle de Cobb détermine les vertèbres les plus inclinées.
Plus l'angle est élevé, plus l'état est grave et plus il est probable qu'il produise des symptômes.
La tomodensitométrie ou la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique ou l'IRM peuvent également être utilisées.
Test de pliage vers l'avant
Bibliographie
Glavaš, Josipa et al. "Le rôle de la médecine scolaire dans la détection précoce et la prise en charge de la scoliose idiopathique de l'adolescent." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 oct. 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
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Senkoylu, Alpaslan et al. "Une méthode simple pour évaluer la flexibilité rotationnelle dans la scoliose idiopathique de l'adolescent : le test de flexion avant d'Adam modifié." Difformité de la colonne vertébrale vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
La lombalgie est l'une des affections les plus courantes chez les personnes qui consultent un médecin ou une clinique de soins d'urgence. Lorsque le mal de dos devient intense, cela peut vous faire penser que quelque chose ne va vraiment pas avec votre dos. Le médecin pourrait proposer un Rayons X ou IRM pour mettre vos préoccupations à l'aise.
Heureusement, la plupart des cas de lombalgie, même aiguë, s'améliorent en quelques jours ou quelques semaines. La plupart des cas sont traités avec chiropratique, la thérapie physique, la thérapie par la chaleur/la glace et le repos. Et beaucoup de ces cas ne nécessitent aucune forme d'imagerie vertébrale. Cependant, c'est pourquoi les rayons X, l'IRM et les tomodensitogrammes sont nécessaires pour comprendre ce qui se passe.
Muscle tendu
Ligament foulé
Mauvaise position
Ces causes typiques de lombalgie peuvent être douloureuses et limiter les activités.
Mal de dos qui dure plus longtemps que les semaines 2 / 3
La douleur subaiguë dure entre 4 et 12 semaines, tandis que la lombalgie chronique dure trois mois ou plus. Ce ne sont pas des indications d'une affection grave de la colonne vertébrale lombaire.
Moins de 1% des personnes souffrant de lombalgie sont diagnostiqués avec la condition qui peut nécessiter une chirurgie de la colonne vertébrale:
Radiographies ou IRM pour diagnostiquer la lombalgie
DLes médecins peuvent recommander une radiographie ou une IRM si la lombalgie provient d'une blessure traumatique, comme un:
Caleçon
Automne
Accident d'automobile
D'autres causes potentielles de lombalgie peuvent justifier une imagerie médicale immédiatement ou plus tard.
Le processus de diagnostic commence par l'évaluation des symptômes du bas du dos et leur lien avec ce qui a été trouvé au cours de la:
Examen physique
Examen neurologique
Antécédents médicaux
Un médecin utilise ces résultats pour déterminer si l'imagerie vertébrale est nécessaire, ainsi que le type de test d'imagerie, de radiographie ou d'IRM et le moment pour confirmer un diagnostic.
Un rayon X inférieur / IRM
L'imagerie vertébrale par rayons X détecte le mieux les problèmes structurels osseux mais est pas terrible avec des blessures des tissus mous. Des séries de radiographies peuvent être réalisées pour diagnostiquer les fractures vertébrales par tassement.
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Vues latérales
L'IRM est un test sans rayonnement. Les IRM créent Vues anatomiques 3-D de la moelle épinière et des tissus mous. Un colorant de contraste comme gadolinium est utilisé pour améliorer et améliorer la qualité des images. Le produit de contraste est injecté par une ligne intraveineuse dans la main ou le bras avant ou pendant le test. Un L'IRM peut évaluer les symptômes neurologiques, tels que la douleur irradiante ou la douleur qui se développe après un diagnostic de cancer.
Symptômes, diagnostics médicaux concomitants et états pouvant nécessiter une imagerie de la colonne vertébrale
Symptômes neurologiques
Lombalgie qui irradie, se déploie ou descend dans les fesses, les jambes et les pieds
Des réflexes anormaux dans le bas du corps peuvent indiquer une perturbation nerveuse
Engourdissement, picotements et éventuellement faiblesse
Incapacité à lever le pied, c'est-à-dire pied tombant
Le rayonnement sur l'ensemble de votre corps est mesuré en millisievert (mSv), également appelé dose efficace. La dose de rayonnement est la même chaque fois que vous subissez une radiographie. Lors d'une radiographie, le le rayonnement non absorbé par le corps crée l'image.
La dose efficace aide un médecin à mesurer le risque de les effets secondaires possibles de l'imagerie radiographique:
La tomodensitométrie utilise également le rayonnement
Des tissus corporels et des organes spécifiques du bas du dos sont sensibles à l'exposition aux rayonnements, comme les organes reproducteurs.
IRM sans rayonnement Pourquoi ne pas utiliser ce test tout le temps
L'IRM ne peut pas être utilisée sur tous les patients en raison de sa puissante technologie d'aimant. Les femmes enceintes ou les personnes ayant du métal à l'intérieur de leur corps, comme un stimulateur de la moelle épinière, un stimulateur cardiaque, etc., ne peuvent pas être numérisées avec une IRM.
Les tests IRM sont également coûteux; les médecins ne veulent pas prescrire des tests inutiles qui augmentent les coûts. Ou à cause des détails fins que fournissent les IRM, parfois un problème de colonne vertébrale peut sembler grave mais ne l'est pas.
Mise en situation : Une IRM du bas du dos révèle une hernie discale chez un patient sans douleur au dos/à la jambe ou d'autres symptômes.
C'est pourquoi les médecins apportent toutes leurs découvertes comme les symptômes, l'examen physique et les antécédents médicaux pour confirmer un diagnostic et créer un plan de traitement personnalisé.
Test d'imagerie à emporter
Si la lombalgie fait des ravages, écoutez ce que le médecin recommande. Il se peut qu'ils ne commandent pas une radiographie lombaire ou une IRM immédiatement, mais souvenez-vous des problèmes mentionnés ci-dessus, comme les symptômes neurologiques et les conditions médicales coexistantes. Mais ces tests aident à découvrir la ou les causes de la douleur. N'oubliez pas qu'il s'agit d'aider les patients à retrouver leur santé optimale et sans douleur.
Comment éliminer le mal de dos naturellement | (2020) Foot Levelers | El Paso, Tx
Ressources NCBI
Diagnostics d'imagerie est un élément essentiel dans l’évaluation des traumatismes de la colonne vertébrale. L'évolution rapide de la technologie d'imagerie a considérablement modifié l'évaluation et le traitement des lésions de la colonne vertébrale. Les diagnostics d'imagerie utilisant, entre autres, la tomodensitométrie et l'IRM sont utiles dans les environnements aigus et chroniques. Les lésions de la moelle épinière et des tissus mous sont mieux évaluées par imagerie par résonance magnétique ou IRM., tandis que la tomodensitométrie ou les tomodensitogrammes évaluent le mieux les traumatismes de la colonne vertébrale ou les fractures de la colonne vertébrale.
Parfois, il y a des anomalies de la colonne vertébrale et cela provoque un désalignement des courbures naturelles ou certaines courbures peuvent être exagérées. Ces courbures non naturelles de la colonne vertébrale sont caractérisées par trois problèmes de santé appelés lordose, cyphose et scoliose.
Il n'est pas conçu pour être naturellement plié, tordu ou incurvé. L’état naturel d’une colonne vertébrale en bonne santé est quelque peu rectiligne, avec de légères courbes allant de l’avant au dos, de sorte qu’une vue de côté les révèle.
En regardant la colonne vertébrale de l'arrière, vous devriez voir quelque chose de complètement différent - une colonne vertébrale qui descend tout droit, de haut en bas sans courbes d'un côté à l'autre. Cela n'arrive pas toujours cependant.
La colonne vertébrale est composée de vertèbres, de petits os qui sont empilés les uns sur les autres avec des disques amortissant les impacts entre eux. Ces os agissent comme des articulations, permettant à la colonne vertébrale de se plier et de se tordre de différentes façons.
Ils se courbent doucement, légèrement en pente vers le bas du dos et de nouveau légèrement vers le cou. L'attraction de la gravité, combinée aux mouvements du corps, peut exercer beaucoup de stress sur la colonne vertébrale et ces légères courbes aident à absorber une partie de l'impact.
Différentes conditions pour différents types de courbures rachidiennes
Chacun de ces trois troubles de la courbure de la colonne vertébrale affecte une région spécifique de la colonne vertébrale de manière très spécifique.
Hyperose ou Hypo Lordose Ce trouble de la courbure de la colonne vertébrale affecte le bas du dos, provoquant une courbure significative de la colonne vertébrale vers l'intérieur ou vers l'extérieur.
Hyper ou hypo cyphose Ce trouble de la courbure de la colonne vertébrale affecte le haut du dos, provoquant une courbure de la colonne vertébrale, entraînant un arrondi ou un aplatissement anormal de cette zone.
Scoliose Ce trouble de la courbure de la colonne vertébrale peut affecter toute la colonne vertébrale, l'amenant à se courber latéralement, formant une forme en C ou en S.
Quels sont les symptômes?
Chaque type de courbure présente son propre ensemble de symptômes. Certains symptômes peuvent se chevaucher, mais bon nombre d’entre eux sont spécifiques au trouble de courbure spécifique.
Lordose
Une apparence `` rebelle '' où les fesses dépassent ou sont plus prononcées.
Inconfort dans le dos, généralement dans la région lombaire
Lorsque vous vous allongez sur une surface dure sur le dos, la région du bas du dos ne touche pas la surface, même lorsque vous essayez de replier le bassin et de redresser le bas du dos.
Difficulté avec certains mouvements
Mal au dos
Kyphose
Une courbe ou une bosse au haut du dos
Douleur dans le haut du dos et fatigue après s'être assis ou debout pendant de longues périodes (cyphose de Scheuermann)
Fatigue des jambes ou du dos
La tête se penche loin en avant au lieu d'être plus droite
Scoliose
Les hanches ou la taille sont inégales
Une omoplate est plus haute que l'autre
La personne se penche d'un côté
Quelles sont les causes?
De nombreux problèmes de santé peuvent entraîner un désalignement de la colonne vertébrale ou une courbure de la colonne vertébrale. Chacun de affections rachidiennes mentionné est affecté par différentes conditions et situations.
Lordose
Ostéoporose
Achondroplasie
Discite
Obésité
Spondylolésistance
Kyphose
Kyphose
Arthrite
Tumeurs sur ou dans la colonne vertébrale
Cyphose congénitale (développement anormal des vertèbres lorsque la personne est in utero)
Spina bifida
La maladie de Scheuermann
Infections de la colonne vertébrale
Ostéoporose
Habilement habituelle ou mauvaise posture
Scoliose est encore un mystère pour les médecins. Ils ne savent pas exactement ce qui cause la forme de scoliose la plus répandue chez les enfants et les adolescents. Parmi les causes qu'ils ont identifiées, citons:
Héréditaire, il a tendance à courir dans les familles
Infection
Défaut de naissance
Blessure
Troubles de la courbure de la colonne vertébrale et chiropratique
Il y a les projections disponible pour les enfants et les adultes pour identifier les courbures de la colonne vertébrale dans leurs premiers stades grâce à votre chiropraticien. La détection précoce de ces troubles est cruciale pour les identifier avant qu'ils ne deviennent trop graves.
Colonne vertébrale personnalisée et * TRAITEMENT SCIATICA * | El Paso, Texas (2019)
On estime que la scoliose affecte n'importe où de 2 à 3 pour cent des enfants et des adultes aux États-Unis. Cela représente environ six à neuf millions de personnes. Bien qu'il semble se développer le plus souvent au sein de groupes d'âge spécifiques chez les garçons et les filles, il peut également se développer pendant la petite enfance. Chaque année, environ un enfant 30,000 est équipé d'un corset dorsal pour la scoliose, tandis que les personnes 38,000 subissent une opération de fusion de la colonne vertébrale pour corriger le problème. Le dépistage de la scoliose peut avoir d’énormes avantages en identifiant les facteurs de risque de la scoliose et en permettant un traitement précoce.
Plus vous détectez une scoliose tôt, plus il est facile à traiter.
La scoliose se développe généralement dans l'enfance. Pour les filles, il survient généralement entre l'âge de 7 et celui de 14. Les garçons le développent un peu plus tard, entre l'âge de 6 et celui de 16.
Obtenir un dépistage de la scoliose chaque année au cours de ces groupes d’âge critiques permet aux médecins d’identifier la maladie à un stade précoce et de la traiter avant qu’elle ne devienne grave. La scoliose avancée peut nécessiter des traitements extensifs, des préparations orthopédiques et même une chirurgie
Il a été démontré que la chiropratique aidait la scoliose, de même que les étirements, les exercices spéciaux et la thérapie physique. Les chiropraticiens font des ajustements vertébraux spécifiques au traitement de la scoliose.
Lorsqu’on aborde la situation de manière précoce, il est possible d’empêcher l’angle de Cobb de progresser et même de le réduire afin que la colonne vertébrale présente une courbe plus naturelle. Les traitements non chirurgicaux ont tendance à être beaucoup plus efficaces dans les premiers stades de la scoliose. Un dépistage et un diagnostic précoces sont donc essentiels.
Identifier rapidement les cas à haut risque peut résoudre les problèmes actuels et en prévenir d’autres.
Les chiropraticiens peuvent identifier certains facteurs de risque de scoliose chez les enfants avant même que la maladie ne se développe. Un dépistage de la scoliose leur permet de détecter la tension dans un la moelle épinière de l'enfant un signe commun qu'ils développeront une scoliose.
Lorsque les parents sont conscients que leur enfant se trouve dans une catégorie à risque élevé de développer une scoliose, ils peuvent prendre des mesures proactives en surveillant à domicile les signes de scoliose et en suivant l'évolution des dépistages recommandés. Ils sauront rechercher les signes et pourront les traiter rapidement afin que le traitement puisse commencer le plus tôt possible.
Aidez les chercheurs et les médecins à devenir plus efficaces dans le traitement de la scoliose.
Les stades précoces et le développement de la scoliose demeurent mystérieux pour les chercheurs et les médecins. Bien que de grands progrès aient été accomplis pour mieux comprendre la maladie, il reste encore beaucoup à apprendre.
De nombreuses études ont aidé les médecins à identifier les enfants à haut risque et à poser des diagnostics à un stade précoce, comme la façon dont le l'angle de la cheville et du pied est lié à la scoliose. Cependant, le dépistage, le diagnostic et le traitement sont essentiels au maintien du flux de données pour pouvoir mener davantage d’études et davantage de recherches.
Des dépistages plus courants signifient l'identification d'un plus grand nombre de cas de scoliose aux premiers stades. Cela aurait un double effet sur la recherche. Cela fournirait plus de données à examiner et à étudier, et cela augmenterait l'intérêt pour la maladie car davantage de cas de scoliose à un stade précoce sont détectés. Cela stimulerait davantage la recherche.
Évitez le `` jeu d'attente '' pour voir si la scoliose progressera.
Tout parent qui a dû attendre les résultats d'un test ou voir si une maladie va se développer ou s'aggraver connaît bien l'angoisse de jouer à ce jeu d'attente. Une famille est généralement la première personne à découvrir une scoliose chez un enfant.
Bien qu'ils puissent soupçonner un problème ou savoir qu'un problème existe, ils peuvent adopter une approche `` attendre et voir '' pour obtenir un traitement. Si la courbe s'aggrave, ils peuvent éventuellement demander un traitement, mais le fait de ne pas savoir si la courbe va s'aggraver et l'anxiété qu'elle produit peut avoir un impact non seulement sur la tranquillité d'esprit des parents, mais aussi sur l'enfant.
Les dépistages de la scoliose procurent une tranquillité d'esprit et surveillent le développement de l'enfant afin que si sa scoliose progresse ou devient un problème, elle puisse être traitée de la manière la plus rapide et la plus efficace possible.
Aux États-Unis, environ un million de 1.5 sont atteints de polyarthrite rhumatoïde. La polyarthrite rhumatoïdeou PR, est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une douleur et une inflammation des articulations. Avec la PR, le système immunitaire, qui protège notre bien-être en attaquant des substances étrangères telles que des bactéries et des virus, attaque par erreur les articulations. La polyarthrite rhumatoïde affecte le plus souvent les articulations des mains, des pieds, des poignets, des coudes, des genoux et des chevilles. De nombreux professionnels de la santé recommandent un diagnostic et un traitement précoces de la PR.
Abstract
La polyarthrite rhumatoïde est l'arthrite inflammatoire systémique la plus fréquemment diagnostiquée. Les femmes, les fumeurs et les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie sont le plus souvent touchés. Les critères de diagnostic incluent la présence d'au moins une articulation avec un gonflement défini qui n'est pas expliqué par une autre maladie. La probabilité d'un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde augmente avec le nombre de petites articulations impliquées. Chez un patient souffrant d'arthrite inflammatoire, la présence d'un facteur rhumatoïde ou d'un anticorps anti-protéine citrullinée, ou une élévation du taux de protéine C-réactive ou de la vitesse de sédimentation érythrocytaire suggère un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. L'évaluation initiale en laboratoire doit également inclure une formule sanguine complète avec différentiel et une évaluation des fonctions rénale et hépatique. Les patients prenant des agents biologiques doivent être testés pour l'hépatite B, l'hépatite C et la tuberculose. Un diagnostic plus précoce de la polyarthrite rhumatoïde permet un traitement plus précoce avec des agents antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Des combinaisons de médicaments sont souvent utilisées pour contrôler la maladie. Le méthotrexate est généralement le médicament de première intention pour la polyarthrite rhumatoïde. Les agents biologiques, tels que les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, sont généralement considérés comme des agents de deuxième intention ou peuvent être ajoutés pour une bithérapie. Les objectifs du traitement comprennent la minimisation de la douleur et de l'enflure articulaires, la prévention des dommages radiographiques et des déformations visibles, et la poursuite du travail et des activités personnelles. Le remplacement articulaire est indiqué chez les patients présentant des lésions articulaires graves dont les symptômes sont mal maîtrisés par la prise en charge médicale. (Je suis un médecin de famille. 2011; 84 (11): 1245-1252. Copyright 2011 American Academy of Family Physicians.)
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'arthrite inflammatoire la plus répandue, avec une prévalence pouvant aller jusqu'à 1 dans le monde entier.1 L'apparition peut survenir à tout âge, mais elle atteint un maximum entre les années 30 et 50. L'invalidité est fréquente et significative. Dans une grande cohorte américaine, 2 pour cent des patients atteints de PR avaient une incapacité de travail après des années 35.10
Étiologie et physiopathologie
Comme de nombreuses maladies auto-immunes, l'étiologie de la PR est multifactorielle. La susceptibilité génétique est évidente dans les études de regroupement familial et de jumeaux monozygotes, avec 50 pour cent du risque de PR attribuable à des facteurs génétiques.4 Les associations génétiques pour la PR comprennent les antigènes leucocytaires humains-DR45 et -DRB1, et une variété d'allèles appelés épitope partagé.6,7, 4 Des études d'association à l'échelle du génome ont identifié des signatures génétiques supplémentaires qui augmentent le risque de PR et d'autres maladies auto-immunes, y compris le gène STAT40 et le locus CD5 Le tabagisme est le principal déclencheur environnemental de la PR, en particulier chez les personnes ayant une prédisposition génétique.8 Bien que les infections peut démasquer une réponse auto-immune, aucun agent pathogène particulier n'a été prouvé pour provoquer la RA.9 La PR est caractérisée par des voies inflammatoires qui conduisent à la prolifération des cellules synoviales dans les articulations. La formation ultérieure de pannus peut entraîner une destruction du cartilage sous-jacent et des érosions osseuses. La surproduction de cytokines pro-inflammatoires, y compris le facteur de nécrose tumorale (TNF) et l'interleukine-6, entraîne le processus destructeur.10
Facteurs de risque
L'âge plus avancé, les antécédents familiaux de la maladie et le sexe féminin sont associés à un risque accru de PR, bien que le différentiel entre les sexes soit moins important chez les patients plus âgés.1 Le tabagisme actuel et antérieur augmente le risque de PR (risque relatif [RR]) = 1.4, jusqu'à 2.2 pour les fumeurs de plus de 40 paquets par an) .11 La grossesse entraîne souvent une rémission de la PR, probablement en raison de la tolérance immunologique.12 La parité peut avoir un impact à long terme; La PR est moins susceptible d'être diagnostiquée chez les femmes pares que chez les femmes nullipares (RR = 0.61) .13,14 L'allaitement diminue le risque de PR (RR = 0.5 chez les femmes qui allaitent pendant au moins 24 mois), tandis que les premières règles (RR) = 1.3 pour ceux qui ont des règles à 10 ans ou moins) et des règles très irrégulières (RR = 1.5) augmentent le risque.14 L'utilisation de pilules contraceptives orales ou de vitamine E n'affecte pas le risque de PR.15
Diagnostic
Présentation typique
Les patients atteints de PR présentent généralement des douleurs et des raideurs articulaires multiples. Les poignets, les articulations interphalangiennes proximales et les articulations métacarpophalangiennes sont le plus souvent touchées. Une raideur matinale de plus d'une heure suggère une étiologie inflammatoire. Un gonflement boggy dû à une synovite peut être visible (Figure 1) ou un léger épaississement synovial peut être palpable à l'examen des articulations. Les patients peuvent également présenter des arthralgies plus indolentes avant l’apparition d’un gonflement articulaire cliniquement apparent. Des symptômes systémiques de fatigue, de perte de poids et de fièvre légère peuvent survenir avec une maladie active.
Critères diagnostiques
En 2010, l'American College of Rheumatology et la Ligue européenne contre le rhumatisme ont collaboré pour créer de nouveaux critères de classification pour la PR (tableau 1) .16 Les nouveaux critères sont un effort pour diagnostiquer la PR plus tôt chez les patients qui pourraient ne pas répondre à la classification 1987 de l'American College of Rheumatology. Critères. Les critères de 2010 n'incluent pas la présence de nodules rhumatoïdes ou de changements érosifs radiographiques, qui sont tous deux moins probables dans la PR précoce. L'arthrite symétrique n'est pas non plus requise dans les critères de 2010, ce qui permet une présentation asymétrique précoce. En outre, des chercheurs néerlandais ont développé et validé une règle de prédiction clinique pour la PR (tableau 2) .17,18 Le but de cette règle est d'aider à identifier les patients atteints d'arthrite indifférenciée qui sont les plus susceptibles d'évoluer vers la PR, et de guider le suivi. et référence.
Tests de diagnostic
Les maladies auto-immunes telles que la PR sont souvent caractérisées par la présence d'auto-anticorps. Le facteur rhumatoïde n'est pas spécifique de la PR et peut être présent chez les patients atteints d'autres maladies, telles que l'hépatite C, et chez les personnes âgées en bonne santé. L'anticorps anti-protéine citrullinée est plus spécifique de la PR et peut jouer un rôle dans la pathogenèse de la maladie.6 Environ 50 à 80 pour cent des personnes atteintes de PR ont un facteur rhumatoïde, un anticorps anti-protéine citrullinée ou les deux.10 Les patients atteints de PR peuvent avoir un résultat de test d'anticorps antinucléaire positif, et le test est d'une importance pronostique dans les formes juvéniles de cette maladie.19 Les taux de protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes sont souvent augmentés avec la PR active, et ces réactifs de phase aiguë font partie Critères de classification de la PR.16 Les taux de protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes peuvent également être utilisés pour suivre l'activité de la maladie et la réponse aux médicaments. Une formule sanguine complète de base avec une différence et une évaluation de la fonction rénale et hépatique est utile car les résultats peuvent influencer les options de traitement (par exemple, un patient souffrant d'insuffisance rénale ou de thrombocytopénie significative ne se verrait probablement pas prescrire un anti-inflammatoire non stéroïdien [AINS]). Une légère anémie de maladie chronique survient chez 33 à 60 pour cent de tous les patients atteints de PR20, bien qu'une perte de sang gastro-intestinale doive également être envisagée chez les patients prenant des corticostéroïdes ou des AINS. Le méthotrexate est contre-indiqué chez les patients atteints d'une maladie hépatique, telle que l'hépatite C, et chez les patients présentant une insuffisance rénale significative.21 Le traitement biologique, tel qu'un inhibiteur du TNF, nécessite un test tuberculinique négatif ou un traitement pour une tuberculose latente. La réactivation de l'hépatite B peut également survenir avec l'utilisation d'inhibiteurs du TNF.22 Une radiographie des mains et des pieds doit être réalisée pour évaluer les modifications érosives périarticulaires caractéristiques, `` qui peuvent indiquer un sous-type de PR plus agressif.10
Diagnostic différentiel
Les découvertes cutanées suggèrent un lupus érythémateux disséminé, une sclérose systémique ou une polyarthrite psoriasique. La polymyalgie rhumatismale doit être envisagée chez un patient âgé présentant des symptômes principalement au niveau de l'épaule et de la hanche, et le patient doit se voir poser des questions liées à l'artérite temporale associée. La radiographie thoracique est utile pour évaluer la sarcoïdose en tant qu'étiologie de l'arthrite.Les patients présentant des symptômes inflammatoires du dos, des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin ou une maladie inflammatoire des yeux peuvent avoir une spondylarthropathie. Les personnes ayant moins de six semaines de symptômes peuvent avoir un processus viral, tel que le parvovirus. Des épisodes récurrents et auto-limités de gonflement aigu des articulations suggèrent une arthropathie cristalline, et une arthrocentèse doit être réalisée pour évaluer la présence de cristaux d'urate monosodique monohydraté ou de pyrophosphate dihydraté de calcium. La présence de nombreux points de déclenchement myofasciaux et de symptômes somatiques peut suggérer une fibromyalgie, qui peut coexister avec la PR. Pour aider à orienter le diagnostic et à déterminer la stratégie de traitement, les patients atteints d'arthrite inflammatoire doivent être rapidement orientés vers un surspécialiste en rhumatologie.16,17
La polyarthrite rhumatoïde, ou PR, est le type d'arthrite le plus répandu. La PR est une maladie auto-immune, provoquée lorsque le système immunitaire, le système de défense du corps humain, attaque ses propres cellules et tissus, en particulier les articulations. La polyarthrite rhumatoïde est fréquemment identifiée par des symptômes de douleur et d'inflammation, touchant souvent les petites articulations des mains, des poignets et des pieds. Selon de nombreux professionnels de la santé, le diagnostic et le traitement précoces de la PR sont essentiels pour prévenir d'autres lésions articulaires et réduire les symptômes douloureux. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Traitement
Après le diagnostic de la PR et l’évaluation initiale, le traitement doit commencer. Des directives récentes ont abordé la gestion de la PR, 21,22, mais la préférence du patient joue également un rôle important. Il existe des considérations spéciales pour les femmes en âge de procréer, car de nombreux médicaments ont des effets délétères sur la grossesse. Les objectifs de la thérapie incluent la réduction des douleurs et des gonflements articulaires, la prévention des déformations (telles que la déviation ulnaire) et les dommages radiographiques (tels que les érosions), le maintien de la qualité de la vie (personnelle et professionnelle) et le contrôle des manifestations extra-articulaires. Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) constituent le pilier du traitement de la PR.
DMARDs
Les ARMM peuvent être biologiques ou non biologiques (tableau 3) .23 Les agents biologiques comprennent des anticorps monoclonaux et des récepteurs recombinants pour bloquer les cytokines qui favorisent la cascade inflammatoire responsable des symptômes de la PR. Le méthotrexate est recommandé comme traitement de première intention chez les patients atteints de PR active, à moins qu'il ne soit contre-indiqué ou non toléré.21 Le léflunomide (Arava) peut être utilisé comme alternative au méthotrexate, bien que les effets indésirables gastro-intestinaux soient plus fréquents. La sulfasalazine (azulfidine) ou l'hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-inflammatoire en monothérapie chez les patients présentant une faible activité de la maladie ou sans mauvais pronostic (p. Ex., PR séronégative, non érosive) .21,22 L'association avec deux ou plusieurs DMARD est plus efficace que la monothérapie; Cependant, les effets indésirables peuvent également être plus importants.24 Si la PR n'est pas bien contrôlée avec un ARMM non biologique, un ARMM biologique doit être instauré.21,22 Les inhibiteurs du TNF sont le traitement biologique de première intention et sont les plus étudiés de ces agents. Si les inhibiteurs du TNF sont inefficaces, des traitements biologiques supplémentaires peuvent être envisagés. L'utilisation simultanée de plus d'un traitement biologique (par exemple, adalimumab [Humira] avec abatacept [Orencia]) n'est pas recommandée en raison d'un taux inacceptable d'effets indésirables21.
AINS et corticostéroïdes
Le traitement médicamenteux de la PR peut impliquer des AINS et des corticostéroïdes oraux, intramusculaires ou intra-articulaires pour contrôler la douleur et l’inflammation. Idéalement, les AINS et les corticostéroïdes ne sont utilisés que pour une gestion à court terme. Les DMARD sont la thérapie préférée.21,22
Thérapies complémentaires
Les interventions diététiques, y compris les régimes végétariens et méditerranéens, ont été étudiées dans le traitement de la PR sans preuve convaincante de bénéfice.25,26 En dépit de certains résultats favorables, il y a un manque de preuves de l'efficacité de l'acupuncture dans les essais contrôlés par placebo portant sur des patients. avec RA.27,28 De plus, la thermothérapie et l'échographie thérapeutique pour la PR n'ont pas été suffisamment étudiées.29,30 Une revue Cochrane des traitements à base de plantes pour la PR a conclu que l'acide gamma-linolénique (provenant de l'huile d'onagre ou de cassis) et Tripterygium wilfordii (vigne du dieu du tonnerre) présentent des avantages potentiels.31 Il est important d'informer les patients que des effets indésirables graves ont été rapportés lors de l'utilisation de la phytothérapie.31
Exercice et thérapie physique
Les résultats d'essais contrôlés randomisés soutiennent l'exercice physique pour améliorer la qualité de vie et la force musculaire chez les patients atteints de PR.32,33 Il n'a pas été démontré que les programmes d'entraînement par l'exercice avaient des effets délétères sur l'activité de la maladie, les scores de douleur ou les lésions radiographiques des articulations.34 Tai Il a été démontré que le chi améliore l’amplitude des mouvements de la cheville chez les personnes atteintes de PR, bien que les essais randomisés soient limités.35 Des essais contrôlés randomisés du yoga Iyengar chez de jeunes adultes atteints de PR sont en cours.36
Durée du traitement
La rémission peut être obtenue chez 10 à 50 pour cent des patients atteints de PR, en fonction de la définition de la rémission et de l'intensité du traitement.10 La rémission est plus probable chez les hommes, les non-fumeurs, les personnes de moins de 40 ans et les personnes atteintes de la maladie tardive ( patients âgés de plus de 65 ans), avec une durée de la maladie plus courte, avec une activité de la maladie plus bénigne, sans réactifs de phase aiguë élevés et sans résultats positifs pour le facteur rhumatoïde ou les anticorps anti-protéine citrullinée.37 Une fois la maladie contrôlée, les doses de médicaments peuvent être prudemment diminuées au montant minimum nécessaire. Les patients nécessiteront une surveillance fréquente pour assurer la stabilité des symptômes, et une augmentation rapide de la médication est recommandée en cas de poussées de la maladie.22
Remplacement de l'articulation
Le remplacement des articulations est indiqué en cas de lésion articulaire grave et de contrôle insatisfaisant des symptômes par un médecin. Les résultats à long terme sont optimaux, avec seulement 4 à 13 pour cent des remplacements d'articulation de grande taille nécessitant une révision dans les années 10.38 La hanche et le genou sont les articulations les plus couramment remplacées.
Surveillance à long terme
Bien que la PR soit considérée comme une maladie des articulations, c'est aussi une maladie systémique capable d'impliquer plusieurs systèmes organiques. Les manifestations extra-articulaires de la PR sont incluses dans le tableau 4.1,2,10. Les patients atteints de PR ont un risque multiplié par deux de lymphome, que l'on pense être causé par le processus inflammatoire sous-jacent et non par un traitement médical.39 Patients avec La polyarthrite rhumatoïde présente également un risque accru de maladie coronarienne, et les médecins devraient travailler avec les patients pour modifier les facteurs de risque, tels que le tabagisme, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.40,41 L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) de classe III ou IV est un contre-indication à l'utilisation des inhibiteurs du TNF, qui peuvent aggraver les résultats de l'ICC.21 Chez les patients atteints de PR et de tumeur maligne, il faut faire preuve de prudence lors de l'utilisation continue des ARMM, en particulier des inhibiteurs du TNF. Les ARMM biologiques, le méthotrexate et le léflunomide ne doivent pas être instaurés chez les patients présentant un zona actif, une infection fongique importante ou une infection bactérienne nécessitant des antibiotiques.21 Les complications de la PR et de ses traitements sont énumérées dans le tableau 5.1,2,10.
Pronostic
Les patients atteints de PR vivent trois à trois fois moins d'années 12 que la population en général.40 L'augmentation de la mortalité chez ces patients est principalement due à une maladie cardiovasculaire accélérée, en particulier chez ceux présentant une activité élevée de la maladie et une inflammation chronique. Les thérapies biologiques relativement nouvelles peuvent inverser la progression de l’athérosclérose et prolonger la vie des personnes atteintes de PR.41
Les sources de données: Une recherche sur PubMed a été complétée dans Clinical Queries en utilisant les termes clés polyarthrite rhumatoïde, manifestations extra-articulaires et agents antirhumatismaux modificateurs de la maladie. La recherche comprenait des méta-analyses, des essais contrôlés randomisés, des essais cliniques et des revues. Les recherches ont également été effectuées dans les rapports de preuves de l'Agence pour la recherche en soins de santé et la qualité, les preuves cliniques, la base de données Cochrane, les preuves essentielles et UpToDate. Date de la recherche: septembre 20, 2010.
Divulgation de l'auteur: Aucune affiliation financière pertinente à divulguer. En conclusion, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique qui provoque des symptômes douloureux, tels que douleur et inconfort, inflammation et gonflement des articulations, entre autres. La lésion articulaire caractérisée par la PR est symétrique, ce qui signifie qu'elle affecte généralement les deux côtés du corps. Un diagnostic précoce est essentiel pour le traitement de la PR. La portée de nos informations est limitée aux problèmes de chiropratique et de santé de la colonne vertébrale. Pour discuter du sujet, n'hésitez pas à demander au Dr Jimenez ou à nous contacter à 915-850-0900 . Organisé par le Dr Alex Jimenez
Sujet additionnel: Soulager la douleur au genou sans chirurgie
La douleur au genou est un symptôme bien connu qui peut survenir en raison de diverses blessures et / ou conditions au genou, y compris les blessures sportives. Le genou est l'une des articulations les plus complexes du corps humain, car il est composé de l'intersection de quatre os, de quatre ligaments, de divers tendons, de deux ménisques et de cartilage. Selon l'Académie américaine des médecins de famille, les causes les plus courantes de douleur au genou sont la subluxation rotulienne, la tendinite rotulienne ou le genou du sauteur et la maladie d'Osgood-Schlatter. Bien que la douleur au genou soit plus susceptible de survenir chez les personnes de plus de 60, elle peut également se produire chez les enfants et les adolescents. Les douleurs au genou peuvent être traitées à la maison selon les méthodes RICE. Toutefois, des lésions graves au genou peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats, y compris des soins chiropratiques.
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