Équipe des lésions nerveuses de la clinique du dos. Les nerfs sont fragiles et peuvent être endommagés par la pression, l'étirement ou la coupure. Une blessure à un nerf peut arrêter les signaux vers et en provenance du cerveau, ce qui empêche les muscles de fonctionner correctement et perd la sensation dans la zone blessée. Le système nerveux gère une grande majorité des fonctions du corps, de la régulation de la respiration d'un individu au contrôle de ses muscles en passant par la détection de la chaleur et du froid. Mais, lorsqu'un traumatisme causé par une blessure ou une affection sous-jacente provoque une lésion nerveuse, la qualité de vie d'un individu peut être considérablement affectée. Le Dr Alex Jimenez explique divers concepts à travers sa collection d'archives portant sur les types de blessures et d'affections pouvant entraîner des complications nerveuses, ainsi que sur les différentes formes de traitements et de solutions pour soulager la douleur nerveuse et restaurer la qualité de vie de l'individu.
Les informations contenues dans le présent document ne sont pas destinées à remplacer une relation individuelle avec un professionnel de la santé qualifié ou un médecin agréé et ne constituent pas un avis médical. Nous vous encourageons à prendre vos propres décisions en matière de soins de santé en fonction de vos recherches et de votre partenariat avec un professionnel de la santé qualifié. Notre champ d'information est limité à la chiropratique, aux appareils musculo-squelettiques, aux médecines physiques, au bien-être, aux problèmes de santé sensibles, aux articles de médecine fonctionnelle, aux sujets et aux discussions. Nous fournissons et présentons une collaboration clinique avec des spécialistes d'un large éventail de disciplines. Chaque spécialiste est régi par son champ d'exercice professionnel et sa juridiction d'exercice. Nous utilisons des protocoles de santé fonctionnelle et de bien-être pour traiter et soutenir les soins pour les blessures ou les troubles du système musculo-squelettique. Nos vidéos, publications, sujets, sujets et idées couvrent des questions cliniques, des problèmes et des sujets qui se rapportent et soutiennent, directement ou indirectement, notre champ d'exercice clinique.* Notre bureau a fait un effort raisonnable pour fournir des citations à l'appui et a identifié l'étude de recherche ou les études pertinentes à l'appui de nos publications. Nous fournissons des copies des études de recherche à l'appui à la disposition des organismes de réglementation et du public sur demande.
Nous comprenons que nous couvrons les questions qui nécessitent une explication supplémentaire de la façon dont cela peut aider dans un plan de soins ou un protocole de traitement particulier ; Par conséquent, pour discuter plus en détail du sujet ci-dessus, n'hésitez pas à demander Dr. Alex Jimenez ou contactez-nous au 915-850-0900.
En cas de sciatique ou d'autres douleurs nerveuses irradiantes, apprendre à distinguer la douleur nerveuse des différents types de douleur peut-il aider les individus à reconnaître quand les racines des nerfs rachidiens sont irritées ou comprimées ou des problèmes plus graves nécessitant des soins médicaux ?
Racines et dermatomes des nerfs spinaux
Les affections de la colonne vertébrale telles que la hernie discale et la sténose peuvent entraîner une douleur irradiante qui se propage vers un bras ou une jambe. D'autres symptômes incluent une faiblesse, un engourdissement et/ou des sensations électriques de tir ou de brûlure. Le terme médical désignant les symptômes du nerf pincé est la radiculopathie (Instituts nationaux de la santé : Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. 2020). Les dermatomes pourraient contribuer à une irritation de la moelle épinière, où les racines nerveuses provoquent des symptômes dans le dos et les membres.
Anatomie
La moelle épinière comporte 31 segments.
Chaque segment possède des racines nerveuses à droite et à gauche qui assurent les fonctions motrices et sensorielles des membres.
Les branches communicantes antérieure et postérieure se combinent pour former les nerfs spinaux qui sortent du canal vertébral.
Les 31 segments de la colonne vertébrale donnent 31 nerfs spinaux.
Chacun transmet l’entrée nerveuse sensorielle d’une région cutanée spécifique de ce côté et de cette zone du corps.
Ces régions sont appelées dermatomes.
À l'exception du premier nerf rachidien cervical, des dermatomes existent pour chaque nerf rachidien.
Les nerfs spinaux et leurs dermatomes associés forment un réseau sur tout le corps.
Objectif des dermatomes
Les dermatomes sont les zones du corps/de la peau dans lesquelles des informations sensorielles sont attribuées à des nerfs spinaux individuels. Chaque racine nerveuse est associée à un dermatome et diverses branches alimentent chaque dermatome à partir de cette seule racine nerveuse. Les dermatomes sont des voies par lesquelles les informations sensationnelles présentes dans la peau transmettent des signaux vers et depuis le système nerveux central. Les sensations physiquement ressenties, comme la pression et la température, sont transmises au système nerveux central. Lorsqu’une racine nerveuse spinale est comprimée ou irritée, généralement parce qu’elle entre en contact avec une autre structure, cela entraîne une radiculopathie. (Instituts nationaux de la santé : Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. 2020).
Radiculopathie
La radiculopathie décrit les symptômes causés par un nerf pincé le long de la colonne vertébrale. Les symptômes et les sensations dépendent de l'endroit où le nerf est pincé et de l'étendue de la compression.
Cervical
Il s’agit d’un syndrome de douleur et/ou de déficits sensorimoteurs lorsque les racines nerveuses du cou sont comprimées.
Elle se manifeste souvent par une douleur qui descend dans un bras.
Les individus peuvent également ressentir des sensations électriques comme des fourmillements, des chocs et des sensations de brûlure, ainsi que des symptômes moteurs comme une faiblesse et un engourdissement.
Lombaire
Cette radiculopathie résulte d'une compression, d'une inflammation ou d'une lésion d'un nerf rachidien dans le bas du dos.
Des sensations de douleur, d'engourdissement, de picotement, de sensations électriques ou de brûlure et des symptômes moteurs comme une faiblesse descendant dans une jambe sont fréquents.
Diagnostic
Une partie de l'examen physique de la radiculopathie consiste à tester la sensation des dermatomes. Le praticien utilisera des tests manuels spécifiques pour déterminer de quel niveau rachidien proviennent les symptômes. Les examens manuels sont souvent accompagnés de tests d'imagerie diagnostique comme l'IRM, qui peuvent montrer des anomalies au niveau de la racine nerveuse spinale. Un examen physique complet déterminera si la racine du nerf spinal est à l’origine des symptômes.
Traiter les causes sous-jacentes
De nombreux troubles du dos peuvent être traités avec des thérapies conservatrices pour soulager efficacement la douleur. Pour une hernie discale, par exemple, il peut être recommandé aux individus de se reposer et de prendre un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Acupuncture, physiothérapie, chiropratique, traction non chirurgicale ou thérapies de décompression peut également être prescrit. En cas de douleur intense, les individus peuvent se voir proposer une injection péridurale de stéroïdes qui peut soulager la douleur en réduisant l'inflammation. (Académie américaine des chirurgiens orthopédiques : OrthoInfo. 2022) Pour la sténose vertébrale, un prestataire peut d'abord se concentrer sur la thérapie physique pour améliorer la condition physique globale, renforcer les muscles abdominaux et du dos et préserver le mouvement de la colonne vertébrale. Les analgésiques, notamment les AINS et les injections de corticostéroïdes, peuvent réduire l’inflammation et soulager la douleur. (Collège américain de rhumatologie. 2023) Les physiothérapeutes proposent diverses thérapies pour diminuer les symptômes, notamment la décompression et la traction manuelles et mécaniques. La chirurgie peut être recommandée dans les cas de radiculopathie qui ne répondent pas aux traitements conservateurs.
Les plans de soins et les services cliniques des cliniques de chiropratique médicale et de médecine fonctionnelle en matière de blessures sont spécialisés et axés sur les blessures et le processus complet de rétablissement. Nos domaines de pratique comprennent le bien-être et la nutrition, la douleur chronique, les blessures corporelles, les soins en cas d'accident de voiture, les blessures au travail, les blessures au dos, les lombalgies, les douleurs au cou, les migraines, les blessures sportives, la sciatique sévère, la scoliose, les hernies discales complexes, la fibromyalgie, les blessures chroniques. Douleur, blessures complexes, gestion du stress, traitements de médecine fonctionnelle et protocoles de soins concernés. Nous nous concentrons sur la restauration des fonctions corporelles normales après un traumatisme et des lésions des tissus mous à l'aide de protocoles chiropratiques spécialisés, de programmes de bien-être, de nutrition fonctionnelle et intégrative, d'agilité et de mobilité, d'entraînement physique et de systèmes de réadaptation pour tous les âges. Si la personne a besoin d'un autre traitement, elle sera orientée vers une clinique ou un médecin le mieux adapté à son état. Le Dr Jimenez a fait équipe avec les meilleurs chirurgiens, spécialistes cliniques, chercheurs médicaux, thérapeutes, formateurs et prestataires de réadaptation de premier plan pour apporter El Paso, les meilleurs traitements cliniques, à notre communauté.
Récupérez votre mobilité : soins chiropratiques pour la récupération de la sciatique
Les personnes souffrant de tirs, de douleurs douloureuses dans les membres inférieurs et de douleurs intermittentes dans les jambes pourraient souffrir de claudication neurogène. La connaissance des symptômes peut-elle aider les prestataires de soins à élaborer un plan de traitement efficace ?
Claudication neurogène
La claudication neurogène se produit lorsque les nerfs rachidiens sont comprimés dans la colonne lombaire ou inférieure, provoquant des douleurs intermittentes dans les jambes. Les nerfs comprimés dans la colonne lombaire peuvent provoquer des douleurs et des crampes dans les jambes. La douleur s'aggrave généralement avec des mouvements ou des activités spécifiques comme s'asseoir, se tenir debout ou se pencher en arrière. Il est également connu sous le nom pseudo-claudication lorsque l'espace dans la colonne lombaire se rétrécit. Une condition connue sous le nom de sténose vertébrale lombaire. Cependant, la claudication neurogène est un syndrome ou un groupe de symptômes provoqués par un nerf rachidien pincé, tandis que la sténose rachidienne décrit le rétrécissement des voies rachidiennes.
Symptômes
Les symptômes de claudication neurogène peuvent inclure :
Crampes aux jambes.
Engourdissements, picotements ou sensations de brûlure.
Fatigue et faiblesse des jambes.
Une sensation de lourdeur dans la ou les jambes.
Douleur aiguë, lancinante ou douloureuse s'étendant aux membres inférieurs, souvent aux deux jambes.
Il peut également y avoir des douleurs dans le bas du dos ou dans les fesses.
La claudication neurogène est différente des autres types de douleurs dans les jambes, car la douleur alterne – cessant et commençant de manière aléatoire et s'aggrave avec des mouvements ou des activités spécifiques. Se tenir debout, marcher, descendre les escaliers ou se pencher en arrière peut déclencher des douleurs, tandis qu'être assis, monter les escaliers ou se pencher en avant a tendance à soulager la douleur. Cependant, chaque cas est différent. Au fil du temps, la claudication neurogène peut affecter la mobilité, car les individus tentent d'éviter les activités qui causent de la douleur, notamment l'exercice, le levage d'objets et la marche prolongée. Dans les cas graves, la claudication neurogène peut rendre le sommeil difficile.
La claudication neurogène et la sciatique ne sont pas identiques. La claudication neurogène implique une compression nerveuse dans le canal central de la colonne lombaire, provoquant des douleurs dans les deux jambes. La sciatique implique une compression des racines nerveuses sortant des côtés de la colonne lombaire, provoquant une douleur dans une jambe. (Carlo Ammendolia, 2014)
Causes
Avec la claudication neurogène, les nerfs spinaux comprimés sont la cause sous-jacente de la douleur dans la jambe. Dans de nombreux cas, la sténose vertébrale du bois – LSS est la cause du nerf pincé. Il existe deux types de sténose rachidienne lombaire.
La sténose centrale est la principale cause de claudication neurogène. Avec ce type, le canal central de la colonne lombaire, qui abrite la moelle épinière, se rétrécit, provoquant des douleurs dans les deux jambes.
La sténose rachidienne lombaire peut être acquise et se développer plus tard dans la vie en raison de la détérioration de la colonne vertébrale.
Congénital signifie que l'individu est né avec la maladie.
Les deux peuvent conduire à une claudication neurogène de différentes manières.
La sténose du foramen est un autre type de sténose de la colonne lombaire qui provoque le rétrécissement des espaces de chaque côté de la colonne lombaire où les racines nerveuses partent de la moelle épinière. La douleur associée est différente dans la mesure où elle se situe soit à la jambe droite, soit à la jambe gauche.
La douleur correspond au côté de la moelle épinière où les nerfs sont pincés.
Sténose spinale lombaire acquise
La sténose de la colonne lombaire est généralement acquise en raison de la dégénérescence de la colonne lombaire et a tendance à affecter les personnes âgées. Les causes du rétrécissement peuvent inclure :
Traumatisme de la colonne vertébrale, par exemple suite à une collision de véhicule, à une blessure professionnelle ou sportive.
Hernie discale.
Ostéoporose vertébrale – arthrite due à l’usure.
Spondylarthrite ankylosante – un type d'arthrite inflammatoire qui affecte la colonne vertébrale.
Ostéophytes – éperons osseux.
Tumeurs de la colonne vertébrale – tumeurs non cancéreuses et cancéreuses.
Sténose spinale lombaire congénitale
La sténose spinale lombaire congénitale signifie qu'un individu naît avec des anomalies de la colonne vertébrale qui peuvent ne pas être apparentes à la naissance. Parce que l’espace à l’intérieur du canal rachidien est déjà étroit, la moelle épinière est vulnérable à tout changement à mesure que l’individu vieillit. Même les personnes souffrant d'arthrite légère peuvent ressentir très tôt des symptômes de claudication neurogène et développer des symptômes dans la trentaine et la quarantaine au lieu de la soixantaine et de la soixantaine.
Diagnostic
Le diagnostic de claudication neurogène repose en grande partie sur les antécédents médicaux, l'examen physique et l'imagerie de l'individu. L'examen physique et l'examen permettent d'identifier où et quand la douleur apparaît. Le professionnel de la santé peut demander :
Y a-t-il des antécédents de douleurs lombaires ?
La douleur est-elle dans une jambe ou dans les deux ?
La douleur est-elle constante?
Est-ce que la douleur va et vient ?
La douleur s'améliore-t-elle ou s'aggrave-t-elle en position debout ou assise ?
Les mouvements ou les activités provoquent-ils des symptômes et des sensations douloureuses ?
Y a-t-il des sensations habituelles en marchant ?
Traitement
Les traitements peuvent consister en une thérapie physique, des injections de stéroïdes dans la colonne vertébrale et des analgésiques. La chirurgie est un dernier recours lorsque toutes les autres thérapies ne parviennent pas à apporter un soulagement efficace.
Les analgésiques sont utilisés pour traiter la claudication neurogène intermittente. Ceux-ci inclus:
Analgésiques en vente libre comme l'acétaminophène.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS comme l'ibuprofène ou le naproxène.
Des AINS sur ordonnance peuvent être prescrits si nécessaire.
Les AINS sont utilisés contre la douleur neurogène chronique et ne doivent être utilisés qu’en cas de nécessité.
L'utilisation à long terme d'AINS peut augmenter le risque d'ulcères d'estomac, et la surutilisation d'acétaminophène peut entraîner une toxicité hépatique et une insuffisance hépatique.
#
Si les traitements conservateurs ne parviennent pas à apporter un soulagement efficace et que la mobilité et/ou la qualité de vie sont affectées, une intervention chirurgicale connue sous le nom de laminectomie peut être recommandée pour décompresser la colonne lombaire. La procédure peut être effectuée :
Par laparoscopie – avec de petites incisions, des endoscopes et des instruments chirurgicaux.
Chirurgie ouverte – avec un scalpel et des sutures.
Au cours de la procédure, les facettes de la vertèbre sont partiellement ou complètement supprimées.
Pour assurer la stabilité, les os sont parfois fusionnés avec des vis, des plaques ou des tiges.
Les taux de réussite dans les deux cas sont plus ou moins les mêmes.
Entre 85 % et 90 % des personnes subissant une intervention chirurgicale obtiennent un soulagement durable et/ou permanent de la douleur. (Xin-Long Ma et al., 2017)
Médecine du mouvement : soins chiropratiques
Bibliographie
Ammendolia C. (2014). La sténose dégénérative de la colonne lombaire et ses imposteurs : trois études de cas. Le Journal de l'Association chiropratique canadienne, 58(3), 312-319.
Munakomi S, Foris LA, Varacallo M. (2024). Sténose vertébrale et claudication neurogène. [Mise à jour le 2023 août 13]. Dans : StatPearls [Internet]. Île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 janvier-. Disponible depuis: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430872/
Ma, XL, Zhao, XW, Ma, JX, Li, F., Wang, Y. et Lu, B. (2017). Efficacité de la chirurgie par rapport au traitement conservateur de la sténose rachidienne lombaire : revue du système et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés. Journal international de chirurgie (Londres, Angleterre), 44, 329-338. doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.07.032
Pour les personnes souffrant de douleur chronique, une procédure de blocage nerveux peut-elle aider à soulager et à gérer les symptômes ?
Blocs nerveux
Un bloc nerveux est une procédure effectuée pour interrompre/bloquer les signaux de douleur dus à un dysfonctionnement nerveux ou à une blessure. Ils peuvent être utilisés à des fins de diagnostic ou de traitement et leurs effets peuvent être à court ou à long terme, selon le type utilisé.
A bloc nerveux temporaire peut impliquer l’application ou l’injection qui arrête la transmission des signaux de douleur pendant une courte période.
Par exemple, pendant la grossesse, une injection péridurale peut être utilisée pendant le travail et l'accouchement.
Blocs nerveux permanents impliquent de couper/couper ou retirer certaines parties d’un nerf pour arrêter les signaux de douleur.
Ceux-ci sont utilisés dans les cas de blessures graves ou d’autres problèmes de douleur chronique qui ne se sont pas améliorés avec d’autres approches thérapeutiques.
Utilisation du traitement
Lorsque les prestataires de soins diagnostiquent une douleur chronique causée par une lésion ou un dysfonctionnement nerveux, ils peuvent utiliser un bloc nerveux pour localiser la zone générant des signaux de douleur. Ils peuvent effectuer une électromyographie et/ou un test de vitesse de conduction nerveuse/NCV pour identifier la cause de la douleur nerveuse chronique. Les blocs nerveux peuvent également traiter la douleur neuropathique chronique, telle que la douleur causée par une lésion nerveuse ou une compression. Les blocs nerveux sont régulièrement utilisés pour traiter les douleurs au dos et au cou causées par une hernie discale ou une sténose vertébrale. (Médecine Johns Hopkins. 2024)
Types
Trois types comprennent :
Lieu
Neurolytique
Chirurgical
Les trois peuvent être utilisés pour des affections provoquant des douleurs chroniques. Cependant, les blocages neurolytiques et chirurgicaux sont permanents et ne sont utilisés qu’en cas de douleur intense qui s’est aggravée avec d’autres traitements incapables de soulager.
Blocages temporaires
Un bloc local est réalisé en injectant ou en appliquant des anesthésiques locaux, comme la lidocaïne, sur une certaine zone.
Une péridurale est un bloc nerveux local qui injecte des stéroïdes ou des analgésiques dans une zone autour de la moelle épinière.
Celles-ci sont courantes pendant la grossesse, le travail et l'accouchement.
Les péridurales peuvent également être utilisées pour traiter les douleurs chroniques au cou ou au dos dues à un nerf rachidien comprimé.
Les blocages locaux sont généralement temporaires, mais dans un plan de traitement, ils peuvent être répétés au fil du temps pour gérer la douleur chronique due à des affections telles que l'arthrite, la sciatique et les migraines. (Santé de NYU Langone. 2023)
Blocages permanents
Un bloc neurolytique utilise de l'alcool, du phénol ou des agents thermiques pour traiter les douleurs nerveuses chroniques. (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. 2023) Ces procédures endommagent volontairement certaines zones du trajet nerveux afin que les signaux de douleur ne puissent pas être transmis. Un bloc neurolytique est principalement utilisé dans les cas de douleur chronique sévère, comme la douleur due au cancer ou au syndrome douloureux régional complexe/SDRC. Ils sont parfois utilisés pour traiter la douleur persistante due à la pancréatite chronique et la douleur dans la paroi thoracique après une intervention chirurgicale. (Médecine Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et coll., 2018)
Le neurochirurgien effectue un bloc nerveux chirurgical qui consiste à retirer chirurgicalement ou à endommager des zones spécifiques du nerf. (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. 2023) Un bloc nerveux chirurgical n'est utilisé que pour les cas de douleur intense, tels que les douleurs cancéreuses ou la névralgie du trijumeau.
Bien que les blocs nerveux neurolytiques et chirurgicaux soient des procédures permanentes, les symptômes et les sensations de douleur peuvent réapparaître si les nerfs sont capables de repousser et de se réparer. (Eun Ji Choi et coll., 2016) Cependant, les symptômes et les sensations peuvent ne pas réapparaître des mois ou des années après l'intervention.
Ces procédures peuvent présenter un risque potentiel de lésions nerveuses permanentes. (Hymne Croix Bleue. 2023) Les nerfs sont sensibles et se régénèrent lentement, donc une infime erreur peut provoquer des effets secondaires. (D O'Flaherty et coll., 2018) Les effets secondaires courants comprennent :
Paralysie musculaire
Faiblesse
Engourdissement fréquent
Dans de rares cas, le blocage peut irriter le nerf et provoquer une douleur supplémentaire.
Des professionnels de la santé qualifiés et agréés, tels que des chirurgiens, des médecins spécialisés dans la gestion de la douleur, des anesthésiologistes et des dentistes, sont formés pour effectuer ces procédures avec soin.
Il existe toujours un risque de lésion ou de lésion nerveuse, mais la majorité des blocages nerveux diminuent et aident à gérer la douleur chronique en toute sécurité et avec succès. (Hymne Croix Bleue. 2023)
À quoi s'attendre
Les individus peuvent ressentir un engourdissement ou une douleur et/ou remarquer une rougeur ou une irritation temporaire à proximité ou autour de la zone.
Il peut également y avoir un gonflement, qui comprime le nerf et nécessite du temps pour s'améliorer. (Médecine de Stanford. 2024)
Les individus peuvent être invités à se reposer pendant un certain temps après l’intervention.
Selon le type d’intervention, les individus peuvent devoir passer quelques jours à l’hôpital.
Une certaine douleur peut encore être présente, mais cela ne veut pas dire que la procédure n’a pas fonctionné.
Les individus devraient consulter un professionnel de la santé sur les risques et les avantages pour s'assurer que c'est le bon traitement.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. et Grimoldi, N. (2018). Neurolyse intercostale pour le traitement de la douleur thoracique postchirurgicale : une série de cas. Muscle et nerf, 58(5), 671-675. est ce que je.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK et Kim, KH (2016). Ablation neuronale et régénération dans la pratique de la douleur. Le journal coréen de la douleur, 29(1), 3-11. est ce que je.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL et Ng, SC (2018). Lésion nerveuse après blocage nerveux périphérique - compréhension et lignes directrices actuelles. Éducation BJA, 18(12), 384-390. est ce que je.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Les personnes présentant des symptômes de douleur tels que des tirs, des coups de couteau ou des sensations électriques dans le grand dorsal du haut du dos pourraient être causées par une lésion nerveuse du nerf thoracodorsal. La connaissance de l’anatomie et des symptômes peut-elle aider les prestataires de soins à élaborer un plan de traitement efficace ?
Nerf thoracodorsal
Aussi connu sous le nerf sous-scapulaire moyen ou nerf sous-scapulaire long, il part d'une partie du plexus brachial et assure l'innervation/fonction motrice du muscle latissimus dorsi.
Anatomie
Le plexus brachial est un réseau de nerfs issus de la moelle épinière du cou. Les nerfs assurent l’essentiel des sensations et des mouvements des bras et des mains, un de chaque côté. Ses cinq racines proviennent des espaces compris entre la cinquième et la huitième vertèbre cervicale et la première vertèbre thoracique. À partir de là, ils forment une structure plus grande, puis se divisent, se recombinent et se divisent à nouveau pour former des nerfs et des structures nerveuses plus petits au fur et à mesure de leur déplacement vers l’aisselle. À travers le cou et la poitrine, les nerfs finissent par se rejoindre et forment trois cordons qui comprennent :
Cordon latéral
cordon médial
Cordon postérieur
Le cordon postérieur produit des branches majeures et mineures qui comprennent :
Nerf axillaire
Nerf radial
Les branches mineures comprennent :
Nerf sous-scapulaire supérieur
Nerf sous-scapulaire inférieur
Nerf thoracodorsal
Structure et position
Le nerf thoracodorsal part du cordon postérieur de l'aisselle et descend, en suivant l'artère sous-scapulaire, jusqu'au muscle grand dorsal.
Il se connecte au haut du bras, s'étend sur l'arrière de l'aisselle, formant l'arc axillaire, puis s'étend en un grand triangle qui s'enroule autour des côtes et du dos.
Le nerf thoracodorsal se trouve profondément dans le grand dorsal et son bord inférieur atteint généralement près de la taille.
Variations
Il existe un emplacement et une trajectoire standard pour le nerf thoracodorsal, mais les nerfs individuels ne sont pas les mêmes chez tout le monde.
Le nerf bifurque généralement du cordon postérieur du plexus brachial à partir de trois points différents.
Cependant, différents sous-types ont été identifiés.
Les dorsaux peuvent présenter une variation anatomique rare connue sous le nom de L'arc de Langer, qui est une partie supplémentaire qui se connecte aux muscles ou au tissu conjonctif du haut du bras sous le point de connexion commun.
Chez les individus présentant cette anomalie, le nerf thoracodorsal assure la fonction/innervation de l'arc. (Ahmed M. Al Maksoud et al., 2015)
Fonction
Le muscle grand dorsal ne peut pas fonctionner sans le nerf thoracodorsal. Les muscles et les nerfs aident à :
Stabilisez le dos.
Tirez le poids du corps vers le haut lorsque vous grimpez, nagez ou faites des tractions.
Aidez à la respiration en élargissant la cage thoracique pendant l’inspiration et en la contractant lors de l’expiration. (Encyclopédie britannique. 2023)
Faites pivoter le bras vers l’intérieur.
Tirez le bras vers le centre du corps.
Étendez les épaules en travaillant avec les muscles grand rond, petit rond et deltoïde postérieur.
Abaissez la ceinture scapulaire en cambrant la colonne vertébrale.
Se pencher sur le côté en cambrant la colonne vertébrale.
Douleur qui peut prendre la forme de sensations lancinantes, lancinantes ou électriques.
Engourdissements, picotements.
Faiblesse et perte de fonction des muscles et des parties du corps associés, y compris la chute du poignet et des doigts.
En raison du trajet du nerf à travers l’aisselle, les médecins doivent faire attention aux variantes anatomiques afin de ne pas endommager un nerf par inadvertance lors d’interventions sur le cancer du sein, y compris la dissection axillaire.
La procédure est effectuée pour examiner ou retirer les ganglions lymphatiques et est utilisée pour la stadification du cancer du sein et le traitement.
Selon une étude, 11 % des personnes ayant subi une dissection des ganglions lymphatiques axillaires ont subi des lésions nerveuses. (Roser Belmonte et coll., 2015)
Reconstruction du sein
En chirurgie de reconstruction mammaire, le lat peut être utilisé comme lambeau sur l’implant.
Selon les circonstances, le nerf thoracodorsal peut être laissé intact ou sectionné.
La communauté médicale ne s’est pas mise d’accord sur la méthode qui donne les meilleurs résultats. (Sung-Tack Kwon et coll., 2011)
Il existe des preuves selon lesquelles le fait de laisser le nerf intact peut provoquer la contraction du muscle et la luxation de l'implant.
Un nerf thoracodorsal intact peut également provoquer une atrophie du muscle, pouvant entraîner une faiblesse des épaules et des bras.
Utilisations de la greffe
Une partie du nerf thoracodorsal est couramment utilisée dans la reconstruction d'une greffe nerveuse pour restaurer la fonction après une blessure, ce qui comprend les éléments suivants :
Nerf musculo-cutané
Nerf accessoire
Nerf axillaire
Le nerf peut également être utilisé pour restaurer la fonction nerveuse du muscle triceps du bras.
Rééducation
Si le nerf thoracodorsal est blessé ou endommagé, les traitements peuvent inclure :
Bretelles ou attelles.
Physiothérapie pour améliorer l'amplitude des mouvements, la flexibilité et la force musculaire.
En cas de compression, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression.
Explorer la médecine intégrative
Bibliographie
Chu B, Bordoni B. Anatomie, Thorax, Nerfs Thoracodorsaux. [Mise à jour le 2023 juillet 24]. Dans : StatPearls [Internet]. Île au Trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2023 janvier-. Disponible depuis: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539761/
Al Maksoud, AM, Barsoum, AK et Moneer, MM (2015). Arc de Langer : une anomalie rare touche le lymphadénectomie axillaire. Journal des rapports de cas chirurgicaux, 2015(12), rjv159. est ce que je.org/10.1093/jscr/rjv159
Belmonte, R., Monleon, S., Bofill, N., Alvarado, ML, Espadaler, J. et Royo, I. (2015). Lésion du nerf thoracique longue chez les patientes atteintes d'un cancer du sein traitées par dissection des ganglions lymphatiques axillaires. Soins de soutien en cas de cancer : journal officiel de l'Association multinationale des soins de soutien en cancer, 23(1), 169-175. doi.org/10.1007/s00520-014-2338-5
Kwon, ST, Chang, H. et Oh, M. (2011). Base anatomique de la division du nerf interfasciculaire du lambeau musculaire partiel innervé du grand dorsal. Journal de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique : JPRAS, 64(5), e109–e114. est ce que je.org/10.1016/j.bjps.2010.12.008
Les personnes atteintes de dysfonctionnement des nerfs sensoriels peuvent-elles intégrer une décompression non chirurgicale pour restaurer la fonction de mobilité sensorielle de leur corps ?
Introduction
La colonne vertébrale du système musculo-squelettique comprend des os, des articulations et des nerfs qui travaillent avec divers muscles et tissus pour garantir la protection de la moelle épinière. La moelle épinière fait partie du système nerveux central où les racines nerveuses s'étendent vers les parties supérieures et inférieures du corps qui assurent les fonctions sensori-motrices. Cela permet au corps de bouger et de fonctionner sans douleur ni inconfort. Cependant, lorsque le corps et la colonne vertébrale vieillissent ou lorsqu'une personne souffre de blessures, les racines nerveuses peuvent devenir irritées et provoquer des sensations étranges comme un engourdissement ou des picotements, souvent en corrélation avec des douleurs corporelles. Cela peut représenter un fardeau socio-économique pour de nombreuses personnes et, s’il n’est pas traité immédiatement, peut entraîner des douleurs chroniques. À ce stade, cela peut amener de nombreuses personnes à souffrir de douleurs aux extrémités du corps associées à un dysfonctionnement des nerfs sensoriels. Cela amène de nombreuses personnes souffrant de troubles musculo-squelettiques à commencer à chercher un traitement. L'article d'aujourd'hui examine comment le dysfonctionnement nerveux affecte les extrémités et comment la décompression non chirurgicale peut aider à réduire le dysfonctionnement nerveux afin de permettre le retour de la mobilité vers les membres supérieurs et inférieurs. Nous parlons avec des prestataires médicaux certifiés qui intègrent les informations de nos patients pour fournir des solutions non chirurgicales telles que la décompression pour aider les personnes souffrant de dysfonctionnement nerveux. Nous informons également les patients sur la manière dont la décompression non chirurgicale peut restaurer la mobilité sensorielle des membres supérieurs et inférieurs. Nous encourageons nos patients à poser des questions complexes et éducatives à nos prestataires médicaux associés sur les symptômes douloureux qu'ils ressentent en corrélation avec le dysfonctionnement du nerf sensoriel. Le Dr Alex Jimenez, DC, utilise ces informations comme service académique. Clause de non-responsabilité .
Comment la dysfonction nerveuse affecte les extrémités
Vous ressentez des picotements ou des sensations d'engourdissement dans vos mains ou vos pieds qui ne veulent pas disparaître ? Ressentez-vous des douleurs dans différentes parties du dos qui ne peuvent être soulagées que par des étirements ou du repos ? Ou est-ce que ça fait mal de marcher sur de longues distances et que vous avez constamment besoin de vous reposer ? De nombreux scénarios de type douloureux sont associés à un dysfonctionnement des nerfs sensoriels pouvant affecter les membres supérieurs et inférieurs. Lorsque de nombreuses personnes souffrent d’un dysfonctionnement des nerfs sensoriels et ressentent des sensations étranges dans leurs extrémités, beaucoup pensent que cela est dû à des douleurs musculo-squelettiques dans le cou, les épaules ou le dos. Ce n’est qu’une partie du problème, car de nombreux facteurs environnementaux peuvent être associés à la douleur des nerfs sensoriels, car les racines nerveuses sont comprimées et agitées, provoquant un dysfonctionnement des nerfs sensoriels dans les extrémités. Étant donné que les racines nerveuses s'étendent à partir de la moelle épinière, le cerveau envoie les informations neuronales aux racines nerveuses pour permettre la fonction de mobilité sensorielle dans les membres supérieurs et inférieurs. Cela permet au corps d’être mobile sans inconfort ni douleur et fonctionnel lors des activités quotidiennes. Cependant, lorsque de nombreuses personnes commencent à effectuer des mouvements répétitifs entraînant une compression constante du disque vertébral, cela peut entraîner une hernie discale et des troubles musculo-squelettiques. Étant donné que de nombreuses racines nerveuses se propagent aux différentes extrémités, lorsque les racines nerveuses principales sont aggravées, cela peut envoyer des signaux de douleur à chaque extrémité. Par conséquent, de nombreuses personnes souffrent de piégeage nerveux qui entraîne des douleurs dans le bas du dos, les fesses et les jambes qui peuvent affecter leur routine quotidienne. (Karl et coll., 2022) Dans le même temps, de nombreuses personnes atteintes de sciatique souffrent d’un dysfonctionnement des nerfs sensoriels qui affecte leur capacité à marcher. Avec la sciatique, elle peut être associée à une pathologie discale vertébrale et incite de nombreuses personnes à rechercher un traitement. (Bush et al., 1992)
Les secrets de la sciatique révélés-Vidéo
Lorsqu'il s'agit de rechercher un traitement pour réduire le dysfonctionnement des nerfs sensoriels, de nombreuses personnes optent pour des solutions non chirurgicales pour minimiser les symptômes de type douleur et réduire les signaux de douleur qui font souffrir les membres supérieurs et inférieurs. Les solutions de traitement non chirurgicales telles que la décompression peuvent aider à restaurer la fonction nerveuse sensorielle grâce à une traction douce en amenant le disque intervertébral à se débarrasser de la racine nerveuse aggravée et à démarrer le processus naturel de guérison du corps. En même temps, cela contribue à réduire le retour des troubles musculo-squelettiques. La vidéo ci-dessus montre comment la sciatique associée au dysfonctionnement des nerfs sensoriels peut être diminuée grâce à des traitements non chirurgicaux pour permettre aux extrémités du corps de se sentir mieux.
Décompression non chirurgicale réduisant le dysfonctionnement nerveux
Les traitements non chirurgicaux peuvent aider à réduire les lombalgies associées au dysfonctionnement des nerfs sensoriels afin de restaurer la fonction sensorimotrice des membres supérieurs et inférieurs. De nombreuses personnes qui intègrent des traitements non chirurgicaux comme la décompression dans le cadre de leur routine de santé et de bien-être peuvent constater une amélioration après un traitement consécutif. (Chou et al., 2007) Depuis que de nombreux professionnels de la santé intègrent des traitements non chirurgicaux comme la décompression dans leurs pratiques, la gestion de la douleur s'est considérablement améliorée. (Bronfort et coll., 2008)
Lorsque de nombreuses personnes commenceront à utiliser la décompression non chirurgicale pour traiter un dysfonctionnement des nerfs sensoriels, beaucoup constateront une amélioration de leur douleur, de leur mobilité et de leurs activités quotidiennes. (Gose et coll., 1998). Ce que fait la décompression vertébrale pour les racines nerveuses, c'est qu'elle aide le disque affecté qui aggrave la racine nerveuse, ramène le disque à sa position d'origine et le réhydrate. (Ramos et Martin, 1994) Lorsque de nombreuses personnes commencent à penser à leur santé et à leur bien-être, les traitements non chirurgicaux peuvent être efficaces pour eux en raison de leur coût abordable et de la manière dont ils peuvent être combinés avec d'autres thérapies pour mieux gérer la douleur associée au dysfonctionnement nerveux affectant les extrémités de leur corps.
Bibliographie
Bronfort, G., Haas, M., Evans, R., Kawchuk, G. et Dagenais, S. (2008). Prise en charge fondée sur des données probantes de la lombalgie chronique avec manipulation et mobilisation de la colonne vertébrale. Spine J, 8(1), 213-225. doi.org/10.1016/j.spinee.2007.10.023
Bush, K., Cowan, N., Katz, DE et Gishen, P. (1992). L'histoire naturelle de la sciatique associée à la pathologie discale. Une étude prospective avec suivi radiologique clinique et indépendant. Spine (Phila Pa 1976), 17(10), 1205-1212. est ce que je.org/10.1097/00007632-199210000-00013
Chou, R., Huffman, LH, American Pain, S. et American College of, P. (2007). Thérapies non pharmacologiques pour les lombalgies aiguës et chroniques : examen des données probantes pour une ligne directrice de pratique clinique de l'American Pain Society/American College of Physicians. Ann Intern Med, 147(7), 492-504. doi.org/10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00007
Gose, EE, Naguszewski, WK et Naguszewski, RK (1998). Thérapie de décompression axiale vertébrale pour la douleur associée aux disques herniés ou dégénérés ou au syndrome des facettes : une étude de résultats. Neurol Res, 20(3), 186-190. est ce que je.org/10.1080/01616412.1998.11740504
Karl, HW, Helm, S. et Trescot, AM (2022). Piégeage du nerf clunéal supérieur et moyen : une cause de douleurs lombaires et radiculaires. Médecin de la douleur, 25(4), E503-E521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35793175
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Effets de la décompression axiale vertébrale sur la pression intradiscale. J Neurosurg, 81(3), 350-353. est ce que je.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Pour les personnes souffrant de douleur chronique, une meilleure compréhension des spécialistes de la gestion de la douleur peut-elle aider à élaborer des plans de traitement multidisciplinaires efficaces ?
Spécialistes de la gestion de la douleur
La gestion de la douleur est une spécialité médicale en pleine croissance qui adopte une approche multidisciplinaire pour traiter tous les types de douleur. Il s’agit d’une branche de la médecine qui applique des techniques et des méthodes scientifiquement prouvées pour soulager, réduire et gérer les symptômes et les sensations de douleur. Les spécialistes de la gestion de la douleur évaluent, rééduquent et traitent un éventail d’affections, notamment la douleur neuropathique, la sciatique, la douleur postopératoire, les douleurs chroniques, etc. De nombreux prestataires de soins de santé primaires orientent leurs patients vers des spécialistes de la gestion de la douleur si les symptômes de la douleur sont persistants ou importants dans leur manifestation.
Mise en relation
Les prestataires de soins spécialisés dans la gestion de la douleur reconnaissent la nature complexe de la douleur et abordent le problème sous tous les angles. Le traitement dans une clinique de la douleur est centré sur le patient mais dépend des ressources disponibles de la clinique. Actuellement, il n’existe pas de normes établies pour les types de disciplines nécessaires, une autre raison pour laquelle les options de traitement varient d’une clinique à l’autre. Les experts disent qu'un établissement devrait offrir aux patients :
Praticien coordonnateur spécialisé dans la gestion de la douleur et consultant des spécialistes au nom du patient.
Les autres spécialités représentées dans la gestion de la douleur sont l'anesthésiologie, la neurochirurgie et la médecine interne. Un fournisseur de soins de santé coordonnateur peut orienter une personne vers les services de :
Un professionnel de la santé doit avoir suivi une formation supplémentaire et être accrédité en médecine de la douleur et être un médecin titulaire d'une certification dans au moins l'un des domaines suivants (Conseil américain des spécialités médicales. 2023)
Anesthésiologie
Rééducation physique
Psychiatrie
Neurologie
Un médecin spécialisé dans la gestion de la douleur devrait également limiter sa pratique à la spécialité dans laquelle il détient la certification.
Objectifs de gestion
Le domaine de la gestion de la douleur traite tous les types de douleur comme une maladie. Chronique, comme des maux de tête ; aiguë, suite à une intervention chirurgicale, et plus encore. Cela permet d’appliquer la science et les dernières avancées médicales au soulagement de la douleur. Il existe désormais de nombreuses modalités, notamment :
Médicament
Techniques interventionnelles de gestion de la douleur – blocs nerveux, stimulateurs de la moelle épinière et traitements similaires.
Physiothérapie
La médecine alternative
L’objectif est de minimiser et de rendre les symptômes gérables.
Les individus ont déterminé que la chirurgie ne profitait pas à leur état.
Une meilleure compréhension des syndromes douloureux par les communautés et les compagnies d’assurance et un nombre accru d’études sur la douleur contribueront à accroître la couverture d’assurance pour les traitements et la technologie afin d’améliorer les résultats des interventions.
Soins chiropratiques pour l'instabilité des jambes
Nalamachu S. (2013). Un aperçu de la gestion de la douleur : l’efficacité clinique et la valeur du traitement. Le journal américain des soins gérés, 19 (14 Suppl), s261-s266.
Société américaine des médecins interventionnels de la douleur. (2023). Médecin de la douleur.
Les personnes ressentant des picotements ou des sensations de picotements qui envahissent les bras ou les jambes peuvent souffrir de paresthésies, qui se produisent lorsqu'un nerf a été comprimé ou endommagé. Connaître les symptômes et les causes peut-il aider au diagnostic et au traitement ?
Sensations corporelles paresthésie
La sensation d’engourdissement ou de picotement lorsqu’un bras, une jambe ou un pied s’endort n’est pas tant liée à la circulation sanguine qu’à la fonction nerveuse.
La paresthésie est une sensation anormale ressentie dans le corps en raison de la compression ou de l'irritation des nerfs.
Cela peut être une cause mécanique comme un nerf comprimé/pincé.
Ou cela peut être dû à un problème de santé, une blessure ou une maladie.
Difficulté à utiliser le bras ou la jambe affecté.
Les symptômes durent généralement 30 minutes ou moins.
Secouer le membre affecté soulage souvent les sensations.
La paresthésie n’affecte généralement qu’un seul bras ou une seule jambe à la fois.
Cependant, les bras et les jambes peuvent être touchés, selon la cause.
Consultez un professionnel de la santé si les symptômes durent plus de 30 minutes. Un traitement peut être nécessaire si les sensations corporelles de paresthésie sont provoquées par une cause sous-jacente grave.
Causes
S'asseoir dans des postures incorrectes et malsaines peut comprimer un nerf et générer des symptômes. Cependant, certaines causes sont plus préoccupantes et peuvent inclure :
Si les symptômes ne disparaissent pas après 30 minutes ou reviennent sans cesse pour des raisons inconnues, appelez un professionnel de la santé pour découvrir la cause des sensations anormales. Un cas qui s'aggrave doit être surveillé par un professionnel de la santé.
La neuropathie périphérique causée par le diabète débute généralement par une sensation de paresthésie au niveau du ou des pieds et peut s'aggraver et entraîner d'autres complications.
Un professionnel de la santé travaillera avec la personne pour comprendre les symptômes et effectuera les tests de diagnostic appropriés pour en déterminer la cause. Un professionnel de la santé choisira les tests sur la base d’un examen physique. Les procédures de diagnostic courantes comprennent : (Version professionnelle du manuel Merck. 2022)
Imagerie par résonance magnétique – IRM de la colonne vertébrale, du cerveau ou des extrémités.
Radiographie pour exclure des anomalies osseuses, comme une fracture.
Des analyses de sang.
Électromyographie – études EMG.
Vitesse de conduction nerveuse – test NCV.
Si la paresthésie s'accompagne de douleurs au dos ou au cou, un médecin peut suspecter un nerf rachidien comprimé/pincé.
Si la personne a des antécédents de diabète mal contrôlés, elle peut suspecter une neuropathie périphérique.
Traitement
Le traitement des paresthésies dépend du diagnostic. Un professionnel de la santé peut aider à déterminer le meilleur plan d’action pour une maladie spécifique.
Système nerveux
Si les symptômes sont déclenchés par une maladie du système nerveux central comme la SEP, les individus travailleront en étroite collaboration avec leur médecin pour obtenir le traitement approprié.
Une thérapie physique pourrait être recommandée pour aider à améliorer la mobilité fonctionnelle globale. (Nazanin Razazian, et al., 2016)
Nerf spinal
Si la paresthésie est causée par la compression d'un nerf spinal, comme une sciatique, les individus peuvent être orientés vers un chiropracteur et une équipe de physiothérapie pour relâcher le nerf et la pression. (Julie M. Fritz, et al., 2021)
Un physiothérapeute peut prescrire des exercices de la colonne vertébrale pour soulager la compression du nerf et rétablir des sensations et des mouvements normaux.
Des exercices de renforcement pour restaurer la souplesse et la mobilité peuvent être prescrits en cas de faiblesse accompagnée de sensations corporelles de paresthésies.
Hernie discale
Si une hernie discale est à l'origine de sensations anormales et qu'il n'y a eu aucune amélioration avec des mesures conservatrices, un médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour soulager la pression sur le ou les nerfs. (Association américaine des chirurgiens neurologiques. 2023)
Lors d’interventions chirurgicales comme une laminectomie ou une discectomie, l’objectif est de restaurer la fonction nerveuse.
Après l'opération, les individus peuvent être recommandés à un physiothérapeute pour les aider à retrouver leur mobilité.
Version professionnelle du manuel Merck. (2022) Engourdissement.
Razazian, N., Yavari, Z., Farnia, V., Azizi, A., Kordavani, L., Bahmani, DS, Holsboer-Trachsler, E. et Brand, S. (2016). Impacts de l'exercice sur la fatigue, la dépression et les paresthésies chez les patientes atteintes de sclérose en plaques. Médecine et science dans le sport et l'exercice, 48(5), 796-803. doi.org/10.1249/MSS.0000000000000834
Fritz, JM, Lane, E., McFadden, M., Brennan, G., Magel, JS, Thackeray, A., Minick, K., Meier, W. et Greene, T. (2021). Orientation vers une physiothérapie depuis les soins primaires pour les maux de dos aigus avec sciatique : un essai contrôlé randomisé. Annales de médecine interne, 174(1), 8-17. est ce que je.org/10.7326/M20-4187
L'outil Find A Practitioner de l'IFM est le plus grand réseau de référence en médecine fonctionnelle, créé pour aider les patients à localiser des praticiens en médecine fonctionnelle partout dans le monde. Les praticiens certifiés IFM sont répertoriés en premier dans les résultats de recherche, compte tenu de leur formation approfondie en médecine fonctionnelle.
