Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

Imagerie et diagnostic

Équipe d'imagerie et de diagnostic de la clinique du dos. Le Dr Alex Jimenez travaille avec les meilleurs diagnostiqueurs et spécialistes en imagerie. Dans notre association, les spécialistes de l'imagerie fournissent des résultats rapides, courtois et de qualité supérieure. En collaboration avec nos bureaux, nous offrons la qualité de service que nos patients mandatent et méritent. L'imagerie diagnostique ambulatoire (DOI) est un centre de radiologie de pointe situé à El Paso, au Texas. C'est le seul centre du genre à El Paso, détenu et exploité par un radiologue.

Cela signifie que lorsque vous venez à DOI pour un examen radiologique, chaque détail, depuis la conception des salles, le choix de l'équipement, les technologues triés sur le volet et le logiciel qui gère le bureau, est soigneusement choisi ou conçu par le radiologue et non par un comptable. Notre créneau de marché est un centre d'excellence. Nos valeurs liées aux soins aux patients sont les suivantes : Nous croyons au traitement des patients de la même manière que nous traiterions notre famille et nous ferons de notre mieux pour nous assurer que vous avez une bonne expérience dans notre clinique.

Assurer la sécurité des patients : une approche clinique dans une clinique chiropratique

by Dr Alex Jiménez | Chiropractic, Examen chiropratique, Nouvelles de Chiropractic, La douleur chronique, Imagerie et diagnostic, Traitements

Comment les professionnels de la santé d’une clinique chiropratique proposent-ils une approche clinique pour prévenir les erreurs médicales chez les personnes souffrant ?

Introduction

Les erreurs médicales ont entraîné chaque année entre 44,000 98,000 et XNUMX XNUMX décès américains hospitalisés, et bien d’autres ont causé des blessures catastrophiques. (Kohn et coll., 2000) C’était plus que le nombre de personnes décédées chaque année du SIDA, du cancer du sein et des accidents de voiture à l’époque. Selon des recherches ultérieures, le nombre réel de décès pourrait être plus proche de 400,000 XNUMX, plaçant les erreurs médicales au troisième rang des causes de décès aux États-Unis. Souvent, ces erreurs ne sont pas le fait de professionnels de la santé qui sont intrinsèquement mauvais ; ils sont plutôt le résultat de problèmes systémiques du système de santé, tels que des modèles de pratique incohérents des prestataires, des réseaux d’assurance disparates, une sous-utilisation ou une absence de protocoles de sécurité et des soins non coordonnés. L'article d'aujourd'hui examine l'approche clinique visant à prévenir une erreur médicale en milieu clinique. Nous discutons des prestataires médicaux associés spécialisés dans divers prétraitements pour aider les personnes souffrant de problèmes chroniques. Nous guidons également nos patients en leur permettant de poser des questions très importantes et complexes à leurs prestataires médicaux associés. Le Dr Alex Jimenez, DC, utilise ces informations uniquement à des fins éducatives. Clause de non-responsabilité 

Définir les erreurs médicales

Déterminer quelle erreur médicale est l’étape la plus cruciale de toute conversation sur la prévention des erreurs médicales. Vous pourriez penser qu’il s’agit d’une tâche très facile, mais ce n’est que jusqu’à ce que vous exploriez le vaste éventail de terminologies utilisées. De nombreux termes sont utilisés comme synonymes (parfois à tort) car certaines terminologies sont interchangeables et, parfois, la signification d'un terme dépend de la spécialité discutée.

Même si le secteur de la santé a déclaré que la sécurité des patients et l'élimination ou la réduction des erreurs médicales étaient des priorités, Grober et Bohnen ont souligné en 2005 qu'ils n'avaient pas réussi dans un domaine crucial : déterminer la définition de « la question peut-être la plus fondamentale… Qu'est-ce qu'un erreur médicale ? Une erreur médicale est l’échec de la réalisation d’une action planifiée dans un cadre médical. (Grober et Bohnen, 2005) Cependant, aucun des termes que l’on identifierait souvent expressément à une erreur médicale – patients, soins de santé ou tout autre élément – n’est mentionné dans cette description. Malgré cela, la définition offre un cadre solide pour un développement ultérieur. Comme vous pouvez le constater, cette définition spécifique se compose de deux parties :

Une erreur d'exécution: L'échec de la réalisation d'une action planifiée comme prévu.
Une erreur de planification : est une technique qui, même avec une exécution parfaite, ne produit pas les résultats escomptés.

Les notions de fautes d'exécution et d'erreurs de planification sont insuffisantes pour définir adéquatement une erreur médicale. Celles-ci peuvent survenir n’importe où, pas seulement dans un établissement médical. Il faut y ajouter la composante de prise en charge médicale. Cela évoque l’idée d’événements défavorables, appelés événements indésirables. La définition la plus courante d'un événement indésirable est le préjudice involontaire causé aux patients par un traitement médical plutôt que par leur maladie sous-jacente. Cette définition a gagné une acceptation internationale d’une manière ou d’une autre. Par exemple, en Australie, le terme « incidents » est défini comme un préjudice qui a conduit une personne à recevoir des soins de santé. Il s’agit d’infections, de chutes causant des blessures et de problèmes liés aux médicaments sur ordonnance et au matériel médical. Certains événements défavorables pourraient être évitables.

Types courants d’erreurs médicales

Le seul problème avec cette notion est que toutes les choses négatives n’arrivent pas accidentellement ou intentionnellement. Étant donné que le patient peut en fin de compte en bénéficier, un événement indésirable attendu mais toléré peut survenir. Lors d’une chimiothérapie, les nausées et la chute des cheveux en sont deux exemples. Dans ce cas, refuser le traitement recommandé serait la seule approche sensée pour éviter les conséquences désagréables. Nous arrivons ainsi au concept d’événements indésirables évitables et non évitables à mesure que nous affinons notre définition. Il n'est pas facile de catégoriser le choix de tolérer un impact lorsqu'il est déterminé qu'un effet favorable se produira simultanément. Mais le but seul n’est pas nécessairement une excuse. (Réseau pour la sécurité des patients, 2016, paragraphe 3) Un autre exemple d'erreur planifiée serait une amputation du pied droit due à une tumeur à la main gauche, ce qui reviendrait à accepter un événement défavorable connu et prédit dans l'espoir d'une conséquence bénéfique là où aucune ne s'est jamais produite auparavant. Il n’existe aucune preuve permettant d’anticiper un résultat positif.

Les erreurs médicales qui causent un préjudice au patient sont généralement au centre de nos recherches. Néanmoins, des erreurs médicales peuvent se produire et se produisent effectivement lorsqu’il n’y a aucun préjudice pour le patient. La survenue de quasi-accidents pourrait fournir des données inestimables lors de la planification de la manière de réduire les erreurs médicales dans un établissement de santé. Néanmoins, la fréquence de ces événements par rapport à la fréquence que les cliniciens signalent doit être étudiée. Les quasi-accidents sont des erreurs médicales qui auraient pu causer un préjudice mais qui n’ont pas causé de préjudice au patient, même si celui-ci se porte bien. (Martinez et al., 2017) Pourquoi reconnaîtriez-vous quelque chose qui pourrait potentiellement entraîner des poursuites judiciaires ? Prenons le cas d'une infirmière, pour une raison quelconque, qui regardait des photographies de différents médicaments et était sur le point de lui administrer un médicament. Peut-être que quelque chose reste dans sa mémoire, et elle décide que ce n'est pas à cela que ressemble un médicament spécifique. Après vérification, elle a constaté que les mauvais médicaments avaient été administrés. Après avoir vérifié tous les documents, elle corrige l’erreur et donne au patient la bonne ordonnance. Serait-il possible d'éviter une erreur à l'avenir si le dossier administratif comprenait des photographies du médicament approprié ? Il est facile d’oublier qu’il y a eu une erreur et qu’il y a un risque de préjudice. Ce fait reste vrai, que nous ayons eu la chance de le trouver à temps ou que nous soyons confrontés à des conséquences négatives.

Erreurs de résultats et de processus

Nous avons besoin de données complètes pour développer des solutions qui améliorent la sécurité des patients et réduisent les erreurs médicales. À tout le moins, lorsque le patient se trouve dans un établissement médical, tout ce qui peut être fait pour éviter tout préjudice et le mettre en danger doit être signalé. De nombreux médecins ont déterminé que l'utilisation des expressions erreurs et événements indésirables était plus complète et plus appropriée après avoir examiné les erreurs et les événements indésirables dans les soins de santé et discuté de leurs forces et faiblesses en 2003. Cette définition combinée augmenterait la collecte de données, y compris les erreurs, les accidents évités de justesse, près rate, et erreurs actives et latentes. De plus, le terme « événements indésirables » inclut des termes qui impliquent généralement un préjudice pour le patient, tels que des blessures médicales et des blessures iatrogènes. Il ne reste plus qu'à déterminer si une commission d'examen est un organisme approprié pour gérer la distinction entre les événements indésirables évitables et non évitables.

Un événement sentinelle est un événement pour lequel un rapport à la Commission mixte est requis. La Commission mixte déclare qu'un événement sentinelle est un événement inattendu impliquant une blessure physique ou psychologique grave. («Événements Sentinelles», 2004, p.35) Il n'y a pas de choix, car il faut le documenter. Cependant, la plupart des établissements de santé conservent leurs dossiers décrivant les incidents sentinelles et ce qu'il faut faire en cas d'incident pour garantir que les normes de la Commission mixte sont respectées. C’est l’une de ces situations où il vaut mieux prévenir que guérir. Puisque « sérieux » est un concept relatif, il peut y avoir une certaine marge de manœuvre pour défendre un collègue ou un employeur. D’un autre côté, il est préférable de signaler un événement sentinelle de manière incorrecte plutôt que de ne pas signaler un événement sentinelle. Ne pas le divulguer peut avoir de graves conséquences, y compris la fin de carrière.

Lorsqu’on examine les erreurs médicales, les gens font souvent l’erreur de se concentrer uniquement sur les erreurs de prescription. Les erreurs médicamenteuses sont sans aucun doute fréquentes et impliquent bon nombre des mêmes défauts de procédure que les autres erreurs médicales. Des ruptures de communication, des erreurs commises lors de la prescription ou de la délivrance, et bien d’autres choses sont possibles. Mais nous serions gravement mal évalués si nous supposions que les erreurs médicamenteuses sont la seule cause de préjudice pour un patient. L’un des défis majeurs de la classification des différentes erreurs médicales consiste à déterminer s’il convient de classer l’erreur en fonction de la procédure impliquée ou de ses conséquences. Il est acceptable d’examiner ces classifications ici, étant donné que de nombreuses tentatives ont été faites pour développer des définitions de travail intégrant à la fois le processus et le résultat, dont beaucoup sont basées sur les travaux de Lucian Leape des années 1990.

Améliorez votre style de vie aujourd'hui - Vidéo

Analyser et prévenir les erreurs médicales

Les effets indésirables opératoires et non opératoires étaient les deux principales catégories d'événements indésirables que Leape et ses collègues ont distingués dans cette étude. (Leape et coll., 1991) Les problèmes opératoires comprenaient des infections de plaies, des échecs chirurgicaux, des problèmes non techniques, des complications tardives et des difficultés techniques. Non opératoire : des rubriques telles que liées aux médicaments, mal diagnostiquées, maltraitées, liées à une procédure, chute, fracture, post-partum, liées à l'anesthésie, néonatale et une rubrique fourre-tout du système ont été incluses dans cette catégorie d'événements indésirables. Leape a également classé les erreurs en soulignant le point de rupture du processus. Il les a également classés en cinq rubriques, à savoir :

Système
Performance
Traitement médical
Diagnostique
Préventif

De nombreux défauts de processus relèvent de plusieurs sujets, mais ils aident tous à identifier la cause exacte du problème. Si plusieurs médecins ont participé à la détermination des domaines précis qui nécessitent des améliorations, des questions supplémentaires pourraient être nécessaires.

Techniquement, une erreur médicale peut être commise par n’importe quel membre du personnel d’un hôpital. Cela ne se limite pas aux professionnels de la santé comme les médecins et les infirmières. Un administrateur peut déverrouiller une porte ou un membre de l'équipe de nettoyage peut laisser un produit chimique à la portée d'un enfant. Ce qui compte plus que l’identité de l’auteur de l’erreur, c’est la raison qui la sous-tend. Et avant ? Et comment pouvons-nous être sûrs que cela ne se reproduise plus ? Après avoir rassemblé toutes les données ci-dessus et bien plus encore, il est temps de trouver comment éviter des erreurs similaires. Quant aux événements sentinelles, la Commission mixte exige depuis 1997 que tous ces incidents soient soumis à une procédure appelée Root Cause Analysis (RCA). Cependant, l'utilisation de cette procédure pour les incidents qui doivent être signalés à des tiers devrait être corrigée.

Qu’est-ce qu’une analyse des causes profondes ?

Les RCA « ont capturé les détails ainsi que la perspective globale ». Ils facilitent l’évaluation des systèmes, analysent si des mesures correctives sont nécessaires et suivent les tendances. (Williams, 2001) Mais qu’est-ce qu’un RCA exactement ? En examinant les événements qui ont conduit à l'erreur, une RCA peut se concentrer sur les événements et les processus plutôt que d'examiner ou de blâmer des personnes spécifiques. (AHRQ,2017) C’est pourquoi c’est si crucial. Une RCA utilise fréquemment un outil appelé les Cinq Pourquoi. Il s’agit du processus qui consiste à vous demander continuellement « pourquoi » après avoir cru avoir déterminé la cause d’un problème.

La raison pour laquelle on l'appelle les « cinq pourquoi » est que, même si cinq est un excellent point de départ, vous devriez toujours vous demander pourquoi jusqu'à ce que vous identifiiez la cause sous-jacente du problème. Demander pourquoi à plusieurs reprises pourrait révéler de nombreux défauts de processus à différentes étapes, mais vous devriez continuer à demander pourquoi sur chaque aspect du problème jusqu'à ce que vous soyez à court d'autres éléments qui pourraient être ajustés pour fournir un résultat souhaité. Cependant, différents outils autres que celui-ci peuvent être utilisés dans une enquête sur les causes profondes. Il en existe de nombreux autres. Les RCA doivent être multidisciplinaires et cohérentes et impliquer toutes les parties impliquées dans l'erreur pour éviter les malentendus ou les rapports inexacts des événements.

Conclusion

Les erreurs médicales dans les établissements de santé sont des événements fréquents et pour la plupart non signalés qui menacent gravement la santé des patients. On estime que près d’un quart de million de personnes décèdent chaque année à la suite d’erreurs médicales. Ces statistiques sont inacceptables à une époque où la sécurité des patients est censée être la priorité absolue, mais où peu de mesures sont prises pour modifier les pratiques. Si les erreurs médicales sont définies avec précision et que la cause profonde du problème est trouvée sans imputer la faute à des membres spécifiques du personnel, cela n’est pas nécessaire. Des changements essentiels peuvent être apportés lorsque les causes fondamentales des défauts du système ou du processus sont correctement identifiées. Une approche cohérente et multidisciplinaire de l’analyse des causes profondes qui utilise des cadres tels que les cinq pourquoi pour approfondir jusqu’à ce que tous les problèmes et défauts soient révélés est un outil utile. Bien qu’elle soit désormais nécessaire au lendemain des événements sentinelles, l’analyse des causes profondes peut et doit être appliquée à toutes les causes d’erreurs, y compris les quasi-accidents.

Bibliographie

Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. (2016). Analyse de la cause originelle. Extrait le 20 mars 2017 de psnet.ahrq.gov/primer/root-cause-analysis

Grober, ED et Bohnen, JM (2005). Définir l'erreur médicale. Can J Surg, 48(1), 39-44. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15757035

Kohn, LT, Corrigan, J., Donaldson, MS et Institute of Medicine (États-Unis). Comité sur la qualité des soins de santé en Amérique. (2000). L’erreur est humaine : construire un système de santé plus sûr. Presse de l'Académie nationale. livres.nap.edu/books/0309068371/html/index.html

Leape, LL, Brennan, TA, Laird, N., Lawthers, AG, Localio, AR, Barnes, BA, Hebert, L., Newhouse, JP, Weiler, PC et Hiatt, H. (1991). La nature des événements indésirables chez les patients hospitalisés. Résultats de l'étude II sur la pratique médicale de Harvard. N Engl J Med, 324(6), 377-384. est ce que je.org/10.1056/NEJM199102073240605

Lippincott® NursingCenter®. Centre de soins infirmiers. (2004). www.nursingcenter.com/pdfjournal?AID=531210&an=00152193-200411000-00038&Journal_ID=54016&Issue_ID=531132

Martinez, W., Lehmann, LS, Hu, YY, Desai, SP et Shapiro, J. (2017). Processus d'identification et d'examen des événements indésirables et des quasi-accidents dans un centre médical universitaire. Jt Comm J Qual Patient Saf, 43(1), 5-15. est ce que je.org/10.1016/j.jcjq.2016.11.001

Réseau pour la sécurité des patients. (2016). Événements indésirables, quasi-accidents et erreurs. Extrait le 20 mars 2017 de psnet.ahrq.gov/primer/adverse-events-near-misses-and-errors

Williams, PM (2001). Techniques d’analyse des causes profondes. Proc (Bayl Univ Med Cent), 14(2), 154-157. est ce que je.org/10.1080/08998280.2001.11927753

Clause de non-responsabilité 

IRM de sténose spinale : Chiropraticien de la clinique du dos

by Dr Alex Jiménez | Imagerie et diagnostic, Soins de la colonne vertébrale

La sténose spinale se produit lorsque l'espace quelque part le long ou à l'intérieur de la colonne vertébrale commence à se rétrécir, bloquant la capacité de mouvement normal/confortable et la circulation nerveuse. Elle peut affecter différents domaines, y compris le cervical / cou, lombaire/bas du dos et, moins fréquemment, les régions thoracique/haute ou milieu du dos provoquant des picotements, des engourdissements, des crampes, des douleurs, une faiblesse musculaire ou une combinaison dans le dos, les jambes, les cuisses et les fesses. Il peut y avoir divers facteurs à l'origine de la sténose; le diagnostic correct est la première étape, et où une sténose spinale MRI entre en jeu.

IRM de sténose spinale

La sténose peut être difficile à diagnostiquer car il s'agit plus d'un symptôme/complication que d'une affection, souvent causée par une hernie discale, des éperons osseux, une affection congénitale, postopératoire ou après une infection. L'imagerie par résonance magnétique/IRM est un test couramment utilisé dans le diagnostic.

Diagnostic

Un professionnel de la santé, comme un chiropraticien, un physiothérapeute, un spécialiste de la colonne vertébrale ou un médecin, commencera par comprendre les symptômes et les antécédents médicaux.
Un examen physique sera effectué pour en savoir plus sur l'emplacement, la durée, les positions ou les activités qui diminuent ou aggravent les symptômes.
Les tests supplémentaires comprennent force musculaire, analyse de gain et test d'équilibre pour aider à mieux comprendre d'où vient la douleur.
Pour confirmer un diagnostic, une imagerie sera nécessaire pour voir ce qui se passe.
Une IRM utilise imagerie générée par ordinateur pour produire des images qui montrent les os et les tissus mous, comme les muscles, les nerfs et les tendons, et s'ils sont comprimés ou irrités.
Un professionnel de la santé et Technicien en IRM passera en revue les exigences de sécurité avant l'imagerie.
Parce que la machine utilise des aimants puissants, il ne peut y avoir de métal sur ou dans le corps, comme les prothèses implantées ou les dispositifs qui incluent :
Pacemakers
Les implants cochléaires
Pompes à perfusion de médicaments
Contraceptifs intra-utérins
Neurostimulateurs
Clips d'anévrisme intracrânien
Stimulateurs de croissance osseuse
Un test d'imagerie différent peut être utilisé si une personne ne peut pas passer une IRM comme un Scanographie.

Une IRM peut durer de quelques minutes à une heure ou plus, en fonction du nombre de positions nécessaires pour isoler la zone lésée et obtenir une image nette. Le test est indolore, mais il est parfois demandé aux individus de maintenir une position spécifique qui pourrait être inconfortable. Le ou les techniciens demanderont s'il y a de l'inconfort et offriront toute aide pour rendre l'expérience aussi facile que possible.

Traitement

Tous les cas de sténose ne provoquent pas de symptômes, mais il existe des options de traitement qu'un professionnel de la santé peut recommander.

Les soins conservateurs sont la première recommandation qui comprend la chiropratique, la décompression, la traction et la physiothérapie.
Le traitement augmente la force musculaire, améliore l'amplitude des mouvements, améliore la posture et l'équilibre, diminue les symptômes d'inconfort et intègre des stratégies pour prévenir et gérer les symptômes.
Les médicaments sur ordonnance pourraient faire partie d'un plan de traitement plus vaste.
La chirurgie pourrait devenir une option dans les cas plus graves où les soins conservateurs ne fonctionnent pas.

Sténose du canal rachidien

Bibliographie

Base de données des résumés d'examens des effets (DARE) : Examens évalués par la qualité [Internet]. York (Royaume-Uni) : Center for Reviews and Dissemination (Royaume-Uni) ; 1995-. Diagnostic de la sténose spinale lombaire : une revue systématique mise à jour de l'exactitude des tests de diagnostic. 2013. Disponible à partir de : www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/

Ghadimi M, Sapra A. Contre-indications d'imagerie par résonance magnétique. [Mise à jour le 2022 mai 8]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/

Gofur EM, Singh P. Anatomie, Dos, Approvisionnement en sang du canal vertébral. [Mise à jour le 2021 juillet 26]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 janvier-. Disponible depuis: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/

Lurie, Jon et Christy Tomkins-Lane. "Gestion de la sténose rachidienne lombaire." BMJ (Clinical research ed.) vol. 352h6234. 4 janvier 2016, doi:10.1136/bmj.h6234

Stuber, Kent et al. "Traitement chiropratique de la sténose rachidienne lombaire: une revue de la littérature." Journal de médecine chiropratique vol. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001

Attentes de la clinique d'imagerie de la colonne vertébrale pour le mal de dos

by Dr Alex Jiménez | Imagerie et diagnostic

Les chiropraticiens et les spécialistes de la colonne vertébrale utilisent l'imagerie de la colonne vertébrale au moyen de rayons X, d'IRM ou de tomodensitogrammes pour déterminer ce qui cause les problèmes de dos et les douleurs. L'imagerie est courante. Qu'il s'agisse de chiropratique ou de chirurgie de la colonne vertébrale, ils aident énormément à découvrir les problèmes de dos et permettent à l'individu de voir ce qui se passe. Les types de cas comprennent mal de dos qui:

Vient de qui vous
A persisté pendant quatre à six semaines
Il s'accompagne d'un historique de :
Cancer
Fever
Sueurs nocturnes

Les médecins utilisent ces images lorsqu'ils diagnostiquer une maladie de la colonne vertébrale. Voici un aperçu de l'imagerie vertébrale.

Rayons X

Les rayons X pour les maux de dos peuvent être très utiles. Un La radiographie est basée sur le rayonnement et est utilisée pour examiner les conditions des structures osseuses. Les rayons X sont optimaux pour le tissu osseux ou les tissus ossifiés ou calcifiés. Ils fonctionnent mieux avec les tissus durs, en particulier les os. Les tissus mous comme les muscles, les ligaments ou les disques intravertébraux ne sont pas aussi présents.

Les personnes subissant une radiographie du dos seront scannées par une machine qui génère un faisceau. Un récepteur capte enregistre le faisceau après son passage à travers le corps et génère une image. Cela prend environ cinq minutes, mais peut être plus long en fonction du nombre d'images du médecin. Les radiographies sont utiles à des fins d'assurance et excluent les affections osseuses telles que les fractures par compression et/ou les éperons osseux. Les radiographies sont commandées pour des raisons spécifiques et font souvent partie d'une étude diagnostique du corps entier. Cela comprend l'IRM et/ou la tomodensitométrie.

Scan CT

CT signifie tomodensitométrie. Il s'agit d'une série de radiographies qui sont numérisées en images à l'aide d'un ordinateur. L'avantage d'un scanner aux rayons X standard est qu'il offre différentes vues/angles du corps et peut être en 3D. Les tomodensitogrammes sont le plus souvent utilisés dans les cas de traumatisme ou chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale. Ils durent environ cinq minutes. Pour les radiographies, les individus se lèvent ou se couchent sous l'appareil à rayons X pendant qu'il scanne le corps. Une tomodensitométrie a l'individu couché dans une machine circulaire ressemblant à un beignet qui scanne tout en tournant pendant l'imagerie. Il est recommandé aux personnes de porter des vêtements décontractés amples et confortables. parfois un colorant, ou contraste intraveineux, est utilisé pour faire ressortir les tissus vasculaires, générant des images plus claires.

MRI

IRM est l'abréviation de imagerie par résonance magnétique. Les IRM utilisent des aimants pour générer des images. L'imagerie IRM est souvent utilisée chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale. Ils prennent plus de temps, généralement environ 30 à 45 minutes. Aucun objet métallique n'est autorisé dans l'IRM. Les patients sont priés de retirer des objets tels que des ceintures, des bijoux, etc. Le colorant de contraste peut faire partie d'une IRM. La machine est comme un tunnel. Cela peut devenir difficile pour les personnes souffrant de claustrophobie. Consultez un médecin et découvrez comment vous mettre à l'aise pendant le processus.

Autres formes d'imagerie vertébrale

Les autres formes d'imagerie comprennent :

Navigation CT

La navigation CT affiche des tomodensitogrammes en temps réel pendant la procédure.

Fluoroscopie

La fluoroscopie implique un faisceau de rayons X qui traverse directement le corps et montre des images en direct et en mouvement.

Ces deux types d'imagerie vertébrale sont utilisés pendant les chirurgies. Pour certains cas, imagerie peropératoire est utilisé. Ce type d'imagerie utilise une robotique de haute technologie pour aider les chirurgiens à naviguer dans des espaces restreints pendant la procédure. Cela augmente la précision du chirurgien et réduit la taille de l'incision.

Ultrason

L'échographie peut être utilisée pour les affections de la colonne vertébrale. Il s'agit d'un test d'imagerie qui utilise des ondes sonores pour générer des images. Cependant, les tests d'imagerie qui sont utilisés en imagerie vertébrale sont principalement les rayons X et les IRM.

Rendez-vous d'imagerie

Discutez avec votre médecin ou votre chiropraticien à l'avance pour comprendre à quoi vous attendre pendant le processus d'imagerie. Ils vous indiqueront comment vous préparer et toutes instructions particulières avant le rendez-vous. Avec les antécédents médicaux et un examen physique, l'imagerie vertébrale est une partie importante du processus de diagnostic pour trouver la cause de la douleur et développer le meilleur plan de traitement.

La composition corporelle

Effets à court terme du café et de la tension artérielle

La caféine contenue dans le café est un stimulant ou une substance qui excite les systèmes du corps. Lorsque la caféine est ingérée, les individus ressentent une augmentation de l'excitation, en particulier dans le système cardiovasculaire. Cette excitation provoque une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, puis une baisse pour revenir à un niveau de base pour les personnes en bonne santé. Le café augmente légèrement la pression artérielle à court terme. Une consommation modérée de café est sans danger pour les personnes qui n'ont pas de problèmes cardiovasculaires préexistants.

Bibliographie

Commission de réglementation nucléaire des États-Unis. (mai 2021) « Les doses dans notre quotidien » www.nrc.gov/about-nrc/radiation/around-us/doses-daily-lives.html

X-Ray for Back Pain: Revues actuelles en médecine musculo-squelettique. (Avril 2009) "Quel est le rôle de l'imagerie dans la lombalgie aiguë ?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/

Plaintes pédiatriques Approches d'imagerie diagnostique | El Paso, TX.

by Dr Alex Jiménez | Imagerie et diagnostic

Ceci est une brève revue de certaines des plaintes pédiatriques essentielles rencontrées en pratique clinique.
Traumatisme aigu, y compris un traumatisme crânien aigu
Traumatisme non accidentel chez l'enfant (enfant battu)
Troubles musculo-squelettiques (arthrite juvénile idiopathique, scoliose,
Néoplasmes pédiatriques courants (SNC et autres)
Infection
Maladie métabolique

Trauma pédiatrique aigu:

imagerie diagnostique pédiatrique el paso, tx.

Blessures par le FOOSH (p. Ex., Tombées de la barre des singes)
Fx supracondylien, coude. Toujours d / t traumatisme accidentel. <10 ans
Fx extra-articulaire
La classification de Gartland classe les blessures subtiles déplacées de façon minimale traitées avec une immobilisation simple par rapport à la luxation postérieure du coude traitée de manière opératoire
Un risque potentiel de compromission ischémique si les soins sont retardés (contracture de Volkmann)
L'examen radiologique est crucial: le signe de la voile et le signe du coussinet adipeux postérieur avec la ligne humérale antérieure n'ont pas réussi à se croiser au milieu / 2/3 du capitellum.

Fx pédiatrique incomplet:

La plupart chez <10 ans Greenstick, Torus, Plastic aka déformation de courbure
Généralement, guérit bien, traité de manière conservatrice avec immobilisation
La déformation plastique si> 20 degrés nécessite une réduction fermée
Une fracture du crâne de ping-pong peut survenir à la suite d'un traumatisme, de la pose d'un forceps et de complications du traumatisme à la naissance. Peut nécessiter une évaluation par le neurosurgeo.n pédiatrique

Types de lésions de plaques de croissance physeal de Salter-Harris
Type 1-slip. par exemple, l'épiphyse fémorale de Slipped Capital. En règle générale, aucune fracture osseuse constatée
Type 2-M / C avec bon pronostic
Type 3 - intra-articulaire, comporte donc un risque de prématurité l'arthrose et peut nécessiter des soins opératoires d / t étant instable
Tapez 4-Fx dans toutes les régions de la physis. Pronostic défavorable et raccourcissement des membres
Type 5 - souvent aucune preuve de fracture osseuse réelle. Mauvais pronostic d / t blessure par écrasement et lésion vasculaire avec raccourcissement des membres
L'évaluation de l'imagerie est cruciale

Blessure non accidentelle chez l'enfant

Il existe différentes formes de maltraitance des enfants. La maltraitance physique peut aller de lésions cutanées à différentes lésions MSK / systémiques affectant les os et les tissus mous. L'imagerie est cruciale et peut permettre d'identifier des signes précis alertant les prestataires de soins de santé et informant les services de protection de l'enfance et les forces de l'ordre des violences physiques.
Chez un bébé: Le `` syndrome du bébé secoué '' peut présenter des signes du SNC d / t déchirure de la veine de pont immature et un hématome sous-dural qui peut être fatal. L'hémorragie rétinienne est souvent un indice. La tomodensitométrie de la tête est cruciale.
Drapeaux rouges radiologiques MSK:
1) Fx osseuse majeure chez un très jeune enfant non ambulatoire (0-12 mo)
2) Côtes postérieures Fx: naturellement, il ne se produit jamais d'accident. Mécanismes les plus probables: attraper et pincer un enfant ou coup direct.
3) Fractures multiples avec différents taux de guérison chronologiques, c.-à-d. Callosités des os indiquant un traumatisme physique répété
4) Fx d'angle métaphysaire, aussi connu sous le pseudonyme Bucket handle Fx, souvent pathognomonique pour NAI chez les enfants. Se produit lorsque l'extrémité touchée est maintenue et violemment tordue.
5) La fracture en spirale des os longs chez un jeune enfant est un autre exemple de NAI.
Autres indices importants de la NAI. Histoire incohérente fournie par les tuteurs / soignants. Aucune preuve d'anomalies osseuses congénitales / métaboliques telles que l'ostéogenèse imparfaite ou le rachitisme / ostéomalacie, etc.
NB Lorsque les tuteurs de l'enfant rapportent des antécédents de chutes et d'accidents dans la maison, il est important de savoir qu'apparemment, la plupart des accidents / chutes dans la maison sont très rares ou peu probables entraînent des fractures osseuses majeures.
Signaler des abus envers des enfants dans l'Illinois:
www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Approche d'imagerie MSK en pédiatrie

Arthrite idiopathique juvénile (AJI)-considéré maladie chronique H / C de l'enfance. Dx clinique: douleur articulaire / gonflement pendant 6 semaines ou plus chez un enfant de moins de 16 ans Différentes formes existent: le Dx précoce est crucial pour prévenir les complications retardées
Les formes les plus familières de l'AJI:
1) Maladie pauciarticulaire (40%) - forme m / c d'AJI. Les filles sont plus à risque. Se présente comme une arthrite dans <4 articulations: genoux, chevilles, poignet. Elbow. Ce type montre une association élevée avec une atteinte oculaire sous forme d'iridocyclite (25%) pouvant potentiellement conduire à la cécité. Laboratoires: RF-ve, ANA positif.
2) Maladie polyarticulaire (25%): RF-ve. Les filles sont plus à risque. Affecte les petites et les grosses articulations, affecte souvent la colonne cervicale
3) Forme systémique de l'AJI (20%): se manifeste souvent par une manifestation systémique aiguë: fièvres vives, arthralgies, myalgies, adénopathies, hépatosplénomégalie, polysérosite (épanchement péricardique / pleural). Important Dx présente une éruption rose saumonée évanescente caractéristique sur les extrémités et le tronc. La forme systémique a un manque distinct d'implication oculaire. Les articulations ne soulèvent généralement pas d’érosions par rapport aux autres types. Ainsi, la destruction conjointe ne se voit généralement pas

Imagerie dans l'AIJ

Épanchement articulaire, prolifération osseuse, quadrillage du cartilage de la rotule / érosion osseuse superposé à la DJD
Doigts et os longs Fermeture physique précoce / raccourcissement des membres
Rad DDx genou / cheville: arthropathie hémophilique Rx: DMARD.
Des complications peuvent survenir: destruction des articulations, retard de croissance / raccourcissement des membres, cécité, complications systémiques, invalidité.

Tumeurs osseuses malignes pédiatriques les plus courantes

Ostéosarcome (OSA) et sarcome d'Ewing (ES) sont les tumeurs osseuses malignes primitives de l’enfance de type 1 st et 2nd M / C (maximum à 10-20 ans). Mauvais pronostic
Les Ewing peuvent présenter des douleurs osseuses, de la fièvre et une élévation de l'ESR / CRP imitant une infection. Le Dx précoce avec imagerie et mise en scène est crucial.
Imagerie d'OSA et ES: radiographie, suivie d'une IRM, d'un scanner thoracique, d'une TEP / TDM. Aux rayons X: l'AOS peut affecter n'importe quel os, mais la plupart se présentent sous forme de néoplasmes agressifs formant des os autour du genou (50% des cas), en particulier sous forme d'ostéoïde formant une lésion agressive dans la métaphyse avec périostite spéculée / sunburst et triangle de Codman Invasion des tissus mous marquée.
ES peut présenter dans la tige et montrer très tôt la propagation des tissus mous. L'IRM est cruciale pour révéler l'étendue de l'envahissement osseux et ST, l'IRM requise pour la planification chirurgicale
OSA & ES Rx: Une combinaison de chirurgie, radiothérapie, chimio. Des techniques de sauvetage des membres sont effectuées dans certains cas. Mauvais pronostic si détecté tardivement.

Imagerie du sarcome d'Ewing
Distraction des os
Envahissement précoce et étendu des tissus mous
Réaction périostée agressive avec réponse laminée (pelure d'oignon)
Saucerisation de l'os cortical (flèche orange)
Une lésion est typiquement diaphysaire avec une certaine extension métaphysaire
Connu sous le nom de tumeur à cellules rondes avec le myélome multiple et le lymphome

Tumeurs malignes communes chez l'enfant

Neuroblastome (NBL)) Malignité M / C de la petite enfance. Dérivé de cellules de la crête neurale aka tumeurs PNET (par exemple, ganglions sympathiques). La plupart surviennent chez les enfants de moins de 24 mois. Certains présentent un bon pronostic mais> 50% des cas présentent une maladie avancée. 70 à 80% à 18 mois ou plus présentent des métastases avancées. La NBL peut se développer dans la médullosurrénale, les ganglions sympathiques et ailleurs. Se présente comme une masse abdominale, des vomissements. > 50% présente une douleur osseuse d / t métastase. Cliniquement: examen physique, laboratoires, imagerie: radiographies de la poitrine et de l'abdomen, tomodensitométrie de l'abdomen et de la poitrine sont cruciaux pour Dx. L'IRM peut aider. NBL peut métastaser au crâne et infiltrer les sutures avec une présentation caractéristique comme diastase suturale pathologique.
Leucémie Lymphoblastique Aiguë est la malignité m / c de l'enfance. Pathologie: infiltration dans la moelle osseuse par des cellules leucémiques entraînant des douleurs osseuses et remplacement d’autres cellules de la moelle épinière normales avec anémie, thrombocytopénie, neutropénie et complications associées. Les cellules leucémiques peuvent s'infiltrer dans d'autres sites, notamment le SNC, la rate, les os et d'autres régions. Dx: CBC, taux de lactate déshydrogénase sérique, la biopsie par aspiration de la moelle osseuse est la clé. L'imagerie peut aider mais n'est pas essentielle au diagnostic. En radiographie, l'infiltration leucémique de l'os peut apparaître sous forme de bandes radiolucentes le long du plateau de croissance physique. Rx: chimiothérapie et traitement des complications

Médulloblastome: Tumeur maligne du SNC chez l'enfant
La majorité se développe avant 10-yo
Emplacement M / C: cervelet et fosse postérieure
Histologiquement représente une tumeur de type PNET pas un gliome comme on le pensait à l'origine
Les MBL, ainsi que les épendymomes et les lymphomes du SNC, peuvent conduire à une chute des métastases via le LCR et représentent également un cas unique qui, contrairement à d'autres tumeurs du SNC, démontre une propagation métastatique hors du système nerveux central
50% de MBL peut être entièrement réséquable
Si Dx et le traitement commencent avant les métastases, la survie de 5 est de 80%
L'imagerie est cruciale: la tomodensitométrie peut être utilisée, mais la méthode d'imagerie de choix est l'IRM qui fournira en outre une évaluation plus efficace de l'ensemble du neuraxis pour les métastases.
La MBL apparaît généralement comme une lésion hétérogène hypo, iso et hyperintense sur les balayages T1, T2 et FLAIR (images du haut) si on les compare au tissu cérébral environnant. Compression fréquente du ventricule 4th avec hydrocéphalie obstructive. La tumeur présente généralement une amélioration du contraste sur T1 + C gad (image en bas à gauche). Déposez les métastases de MBL avec T1 + C améliorant la lésion du cordon

Infections pédiatriques importantes

Chez le nouveau-né / nourrisson <1 mois: une fièvre> 100.4 (38 ° C) peut indiquer une infection bactérienne et une infection virale. Strep B, Listeria, E. Coli peut entraîner une septicémie, une méningite. Approche: radiographie pulmonaire, ponction lombaire avec culture, hémoculture, CBC, analyse d'urine.
Chez les jeunes enfants, Hemophilus influenzae de type B (HIB) peut entraîner une épiglottite, une complication rare mais grave. Le vaccin actuel aide à réduire le nombre de cas d'épiglottite et d'autres maladies liées à l'HIB.
Parainfluenza ou RSV le virus peut provoquer une laryngo-trachéo-bronchite aiguë.
L'épiglottite et le croup sont des Dx cliniquement, mais le cou des tissus mous AP et latéraux radiographies sont très utiles
L'épiglottite présente un `` signe du pouce '' caractéristique qui est compatible avec l'épiglotte épiglotte d / t œdème épiglottique. Cela peut être une urgence potentiellement mortelle compromettant les voies respiratoires (en haut à gauche)
Croupe peut montrer un `` signe de cloche '' ou `` signe de bouteille de vin '' avec hypopharynx distendu comme rétrécissement aigu des voies respiratoires sous-glottiques sur la radiographie des tissus mous AP et du cou latéral (en haut à droite)
Virus Syncytia Respiratoire (RSV) et la grippe peuvent entraîner une pneumonie virale pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles chez les patients immunodéprimés, les très jeunes enfants et les enfants présentant des comorbidités. CXR est crucial (centre gauche)
Pharyngite à streptocoques avec une infection à GABHS peut entraîner certaines complications aiguës ou différées (par exemple, le rhumatisme articulaire aigu)
Abcès périamygdalien (en haut à droite) peut se développer dans certains cas et se compliquer en s'étendant le long des tissus mous du cou, entraînant potentiellement une propagation dans les espaces sublinguaux / sous-maxillaires (Ludwig Angina) lorsque les voies respiratoires doivent être contrôlées d / t base de l'œdème de la langue
Le développement d'un abcès rétropharyngé peut potentiellement propager l'infection par un fascia cervical communiquant librement, entraînant une médiastinite nécrosante, le syndrome de Lemmier et une invasion d'espaces carotides (tous sont des complications potentiellement mortelles).
Syndrome de Griesel - (en haut à gauche) complication rare d'infections buccales amygdaliennes / pharyngiennes régionales pouvant se propager dans l'espace prévertébral, entraînant la laxité et l'instabilité des ligaments C1-2
Les autres infections importantes chez les enfants sont les suivantes: pneumonie bactérienne (pneumocoque), infection des voies urinaires, pyélonéphrite aiguë (surtout chez les filles) et méningite à méningocoque.

Maladie métabolique pédiatrique
Rachitisme: considéré ostéomalacie dans le squelette immature. La zone de calcification provisoire de la plaque de croissance épiphysaire est particulièrement touchée
Présente cliniquement avec retard de croissance, courbure des membres, chapelet rachitique, poitrine de pigeon, côtes déprimées, poignets et chevilles hypertrophiés et enflés, difformité du crâne
Pathologie: La vitamine D et une anomalie calcique en sont la cause principale. Manque d'exposition au soleil esp. individu à la peau foncée, vêtements restrictifs à la lumière, allaitement exclusif prolongé, véganisme, syndromes de malabsorption de l'intestin, lésions rénales et autres
Imagerie: métaphyse effilée ou métaphyse au pinceau avec évasement, élargissement du plateau de croissance, jonction costochondrale bulbeuse en chapelet rachitique, extrémité inclinée
Rx: traiter les causes sous-jacentes, corriger le déficit nutritionnel, etc.

Bibliographie

L'abdomen: approche d'imagerie diagnostique | El Paso, TX.

by Dr Alex Jiménez | Imagerie et diagnostic

Le diagnostic des maladies de l'abdomen peut être classé dans:
Anomalies de la Gastro-intestinal tractus (œsophage, estomac, intestin grêle et gros et appendice)
Anomalies des organes digestifs accessoires (troubles hépatobiliaires et pancréatiques)
Anomalies des organes génito-urinaires et reproducteurs
Anomalies de la paroi abdominale et des principaux vaisseaux
Cette présentation vise à fournir la compréhension la plus élémentaire de la connaissance générale. imagerie diagnostique approche et prise en charge clinique appropriée des patients atteints des maladies de l'abdomen les plus courantes
Modalités d'imagerie utilisées lors d'une enquête sur les affections abdominales:
AP abdomen (KUB) et CXR debout
Scanner abdominal (avec contraste oral et intraveineux et sans contraste)
Études du baryum supérieur et inférieur
Échographie
IRM (plus utilisé comme IRM du foie)
Entérographie IRM et entéroclyse
IRM rectum
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - principalement pathologie canalaire hépatobiliaire et pancréatique
Imagerie nucléaire

Pourquoi commander une radiographie abdominale?

imagerie diagnostique de l'abdomen el paso tx.

Inclure une évaluation préliminaire des gaz intestinaux dans un contexte émergent. Par exemple, une étude négative chez un patient à faible probabilité peut éliminer le besoin d'un scanner ou d'autres procédures invasives
Évaluation de tubes, de lignes et de corps étrangers radio-opaques
Évaluation post-procédurale gaz libre intrapéritonéal / rétropéritonéal
Surveillance de la quantité de gaz intestinaux et résolution de l'iléus postopératoire (adynamique)
Surveiller le passage du contraste dans l'intestin
Etudes de transit colique
Surveillance des calculs rénaux

Ce qu'il faut noter sur l'abdomen AP: couché sur le dos, droit et décubitus

Air libre (pneumopéritoine)
Obstruction de l'intestin: Boucles dilatées: SBO vs LBO (règle 3-6-9) SB-limite supérieure-3-cm, LB-limite supérieure-6-cm, Caecum-limite supérieure-9-cm. Notez la perte de haustra, notez la dilatation (présence) de la valvule conivente (plica semilunaris) dans SBO
SBO: notez les différentes hauteurs des niveaux d'air-fluide sur l'apparence de l'escabeau à film vertical, typique du SBO
Notez la rareté de gaz rectal / colique (évacué) dans le SBO

Scanner abdominal -modalité de choix lors de l’enquête sur les affections abdominales aiguës et chroniques, en particulier chez les adultes. Par exemple, une tumeur maligne abdominale peut être diagnostiquée et organisée avec succès, fournissant des informations cliniques pour la planification des soins.
Échographie abdominale, rénale et pelvienne peut être réalisée pour aider au diagnostic de l'appendicite (en particulier chez les enfants), de la pathologie vasculaire aiguë et chronique, des anomalies hépatobiliaires, de la pathologie obstétricale et gynécologique
L'utilisation des rayonnements ionisants (rayons X et CT) doit être minimisée chez les enfants et les autres groupes vulnérables.

Imagerie diagnostique des principales maladies du système gastro-intestinal

1) troubles oesophagiens
2) carcinome gastrique
3) Entéropathie sensible au gluten
4) maladie intestinale inflammatoire
5) Adénocarcinome canalaire pancréatique
6) Carcinome colorectal
7) Appendicite aiguë
8) obstruction de l'intestin grêle
9) Volvulus

Troubles oesophagiens

Achalasie (achalasie primaire): échec du péristaltisme œsophagien organisé d / t altération de la relaxation du sphincter œsophagien inférieur (LOS) avec dilatation marquée de l'œsophage et stase alimentaire. L'obstruction de l'œsophage distal (souvent due à une tumeur) a été appelée «achalasie secondaire» ou «pseudoachalasie.» Le péristaltisme dans le segment du muscle lisse distal de l'œsophage peut être perdu en raison d'une anomalie du plexus d'Auerbach (responsable de la relaxation des muscles lisses). . Les neurones vagus peuvent également être affectés
Primaire: 30 -70s, M: F égal
Maladie de Chagas (infection à Trypanosoma Cruzi) avec destruction des neurones du plexus myentérique du système gastro-intestinal (mégacôlon et œsophage)
Cependant, le coeur est l'organe affecté par le M / C
Cliniquement: Dysphagie pour les solides et les liquides, par rapport à la dysphagie pour les solides uniquement dans les cas de carcinome de l’œsophage. Douleur thoracique et régurgitation. Carcinome épidermoïde mi-oesophagien moyen chez environ 5 en raison d'une irritation chronique de la muqueuse due à la stase des aliments et aux sécrétions. Une pneumonie d'aspiration peut se développer. Oesophagite à Candida
Imagerie: `` bec d'oiseau '' sur l'hirondelle barytée gastro-intestinale supérieure, œsophage dilaté, perte de péristaltisme. Un examen endoscopique est crucial.
Rx: difficile. Inhibiteurs des canaux calciques (à court terme). Dilatation pneumatique, efficace chez 85% des patients atteints de 3 -5% de risque de saignement / perforation. L’injection de toxine botulique ne dure qu’env. 12 mois par traitement. Peut cicatriser la sous-muqueuse, ce qui augmente le risque de perforation lors de la myotomie ultérieure. Myotomie chirurgicale (myotomie de Heller)
10 -30% des patients développent un reflux gastro-oesophagien (RGO)

Presbyesophage: utilisé pour décrire les manifestations de la fonction motrice dégénérative dans l'œsophage vieillissant> 80 ans En raison de l'interruption de l'arc réflexe avec diminution de la sensibilité à la distension et à l'altération du péristaltisme.
Les patients peuvent se plaindre de dysphagie ou de douleurs à la poitrine, mais la plupart sont asymptomatiques.
Spasme oesophagien diffus / distal (DES) est un trouble de la motilité de l'œsophage pouvant se présenter sous la forme d'un œsophage en tire-bouchon ou en chapelet sur l'hirondelle au baryum.
2% de douleur thoracique non cardiaque
La manométrie est le test de diagnostic de référence.

Diverticule de Zenker (ZD) pochette pharyngée
Une épanchement au niveau de l'hypopharynx, juste à côté du sphincter supérieur de l'œsophage, appelé déhiscence de Killian ou triangle de Killian
Les patients traités sont 60-80 yo et présentent une dysphagie, une régurgitation, une halitose, une sensation de globulation.
Peut se compliquer d'aspiration et d'anomalies pulmonaires
Les patients peuvent accumuler des médicaments
ZD- est un pseudodiverticulum ou diverticule de pulsion résultant d'une hernie de la sous-muqueuse à travers la déhiscence de Killian, formant un sac où la nourriture et d'autres contenus peuvent s'accumuler.

Syndrome de Mallory-Weiss fait référence aux larmes muqueuses et sous-muqueuses du plexus veineux œsophagien distal associées à des nausées violentes / des vomissements et à la projection du contenu gastrique contre le bas de l'œsophage. Les alcooliques sont particulièrement à risque. Les cas présentent une hématémèse sans douleur. Le traitement est généralement favorable.
Dx: l'imagerie joue peu de rôle, mais le contraste de l'œsophage peut révéler des déchirures muqueuses remplies de contraste (image en bas à droite). La tomodensitométrie peut aider à exclure d'autres causes d'hémorragie digestive haute

Syndrome de Boerhaave: rupture œsophagienne secondaire à des vomissements violents
Présentation: M> F, vomissements, douleurs thoraciques, médiastinite, médiastin septique, pneumomédiastin, épanchement pleural à pneumothorax
Dans le passé, était toujours fatal
Les mécanismes impliquent une expulsion forcée du contenu gastrique, en particulier avec les gros aliments non digérés, lorsque l'œsophage se contracte de force contre la glotte fermée avec 90% survenant le long du mur postérolatéral gauche

Hernie hiatale (hh): hernie du contenu abdominal à travers le hiatus oesophagien du diaphragme dans la cavité thoracique.
De nombreux patients atteints d'HH sont asymptomatiques et il s'agit d'une découverte fortuite. Cependant, les symptômes peuvent inclure une douleur épigastrique / thoracique, une plénitude postprandiale, des nausées et des vomissements.
Parfois, HH est considéré comme synonyme de reflux gastro-œsophagien (GORD), mais il existe une faible corrélation entre les deux conditions!
2 types: hernie hiatale glissante 90% et hernie roulante (para-oesophagienne) 10%. Ce dernier peut étrangler entraînant une ischémie et des complications.

Léiomyome oesophagien est la tumeur oesophagienne bénigne M / C. Il est souvent grand mais non obstructif. Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) sont les moins fréquentes dans l'œsophage. Devrait être différencié des carcinomes de l'oesophage.
Imagerie: œsophage de contraste, hirondelle digestive haute, tomodensitométrie. La gastro-œsophagoscopie est la méthode Dx de choix.

Cancer de l'oesophage: dysphagie croissante, initialement aux solides et évoluant vers des liquides obstruant dans des cas plus avancés
<1% de tous les cancers et 4 à 10% de toutes les tumeurs malignes GI. Il existe une prépondérance masculine reconnue avec le sous-type de cellules squameuses en raison du tabagisme et de l'alcool. Oesophage de Barrett et adénocarcinome
M: F 4: 1. Les individus noirs sont plus susceptibles que les individus blancs. 2: 1. Mauvais pronostic!
Une hirondelle au baryum peut être sensible à l’identification de la masse oesophagienne. La gastro-oesophagoscopie (endoscopie) confirme le diagnostic par biopsie tissulaire
Dans l’ensemble, la tumeur maligne la plus fréquente est un carcinome gastrique fundique envahissant l’œsophage distal par 2.
Les cellules épidermoïdes se trouvent généralement dans l'œsophage moyen, l'adénocarcinome dans la région distale

Carcinome gastrique: tumeur maligne primitive de l'épithélium gastrique. Rare avant l'âge de 40. Aux États-Unis, l’âge médian au moment du diagnostic est 70 pour les hommes et 74 pour les femmes. Le Japon, la Corée du Sud, le Chili et les pays d'Europe orientale présentent l'un des taux de cancer de l'estomac les plus élevés au monde. Les taux de cancer de l'estomac sont en baisse dans le monde entier. Le cancer gastrique est la cause 5th des décès liés au cancer. Association avec une infection à Helicobacter pylori 60- 80%, mais seule la population% 2 présentant H. pyloris développe un cancer de l'estomac. 8-10% ont une composante familiale héritée.
Le lymphome gastrique est également lié à l’infection à H. Pyloris. La tumeur des cellules stromales gastro-intestinales ou GIST est une autre tumeur affectant l'estomac
Cliniquement: Aucun symptôme quand il est superficiel et potentiellement curable. Jusqu'à 50% des patients peuvent avoir des problèmes gastro-intestinaux non spécifiques. Les patients peuvent présenter une anorexie et une perte de poids (95%), ainsi que de vagues douleurs abdominales. Des nausées, des vomissements et une obstruction d / t précoce de satiété peuvent survenir avec des tumeurs volumineuses ou des lésions infiltrantes qui altèrent la distension de l'estomac.
Pronostic: La plupart des cancers gastriques sont diagnostiqués tardivement et peuvent révéler une invasion locale avec adénopathie régionale, propagation hépatique et mésentérique. Un taux de survie à l'année 5 égal ou inférieur à 20%. Au Japon et en Corée du Sud, les programmes de dépistage précoce ont augmenté la survie à 60%
Imaging: Étude de la région digestive haute du baryum, scanner. L'examen endoscopique est la méthode de choix pour le diagnostic. En imagerie, le cancer gastrique peut apparaître sous forme de masse exophytique (polypoïde) ou de type fongatif, de type ulcératif ou infiltrant / diffus (Linitis Plastica). La tomodensitométrie est importante pour évaluer l'invasion locale (nœuds, mésentère, foie, etc.)

Maladie cœliaque aka sprue non tropicale aka entéropathie sensible au gluten: Dommages muqueux chroniques auto-immuns induits par le gluten provoqués par le gluten et provoquant la perte des villosités dans l'intestin proximal et la malabsorption gastro-intestinale (c.-à-d., Sprue). Considéré dans certains cas d'anémie ferriprive de cause indéterminée. Commun chez les Caucasiens (1 dans 200) mais rare chez les asiatiques et les noirs. Deux pics: un petit groupe dans la petite enfance. Typiquement dans 3rd et 4th décennies de vie.
Cliniquement: La douleur abdominale est le symptôme m / c, la malabsorption des nutriments / vitamines: selles IDA et guaïac-positives, diarrhée, constipation, stéatorrhée, perte de poids, ostéoporose / ostéomalacie, dermatite herpétiforme. Association accrue avec le lymphome à cellules T, Association accrue avec le carcinome épidermoïde de l'œsophage, SBO
Dx: L’endoscopie gastro-intestinale avec biopsies duodénales multiples est considérée norme de diagnostic pour la maladie coeliaque. L'histologie révèle que l'infiltration de lymphocytes T et la lymphoplasmacytose, l'atrophie des villosités, l'hyperplasie cryptographique, la sous-muqueuse et la séreuse sont épargnées. Rx: élimination des produits contenant du gluten
Imagerie: non requise pour le Dx mais pour la fluoroscopie d'hirondelle au baryum: atrophie de la muqueuse et oblitération des plis de la muqueuse (cas avancés uniquement). La dilatation de SB est la conclusion la plus typique. Nodularité du duodénum (duodénum pétillant). Inversion des plis jéjunaux et iléaux:
`` Le jéjunum ressemble à l'iléon, l'iléon ressemble au jéjunum et le duodénum ressemble à l'enfer. ''

Maladie inflammatoire de l'intestin: maladie de Crohn (MC) et colite ulcéreuse (CU)

CD: inflammation auto-immune récurrente-rémittente qui touche n'importe quelle partie du tractus gastro-intestinal, de la bouche à l'anus, mais qui commence généralement par l'iléon terminal. Présentation M / C: douleurs abdominales / crampes et diarrhée. Voie: formation de granulomes qui, contrairement aux UC, est transmurale, pouvant conduire à des sténoses. Les zones touchées par l'inflammation sont généralement inégales
Les complications sont nombreuses: malabsorption des nutriments / vitamines (anémie, ostéoporose, retard de développement chez les enfants, susceptibilité aux affections gastro-intestinales, obstruction de l'intestin, formation de fistule, manifestations extra-abdominales: uvéite, arthrite, AS, érythème nodosum et autres. 10- 20% peut nécessiter une chirurgie abdominale après 10-années de MC habituellement pour des sténoses, une fistiluzation, une BO.
Dx: cliniques, CBC, CMP, CRP, ESR, tests sérologiques: DDx d'IBD: anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA), anticorps cytoplasmiques périnucléaires antineutrophiles (p-ANCA) histologiquement ou dans le sérum. Le test de calprotectine dans les selles aide au DDx IBS et à l’évaluation de la réponse au traitement, de l’activité de la maladie / des rechutes.
Dx de choix: L'endoscopie, l'iléoscopie et de multiples biopsies peuvent révéler des modifications endoscopiques et histologiques. La vidéo capsule endoscopie (VCE), l'imagerie peut aider avec Dx de complications. Rx: médicaments immunomodulateurs, médecine complémentaire, régime alimentaire, probiotiques, opératoire. Aucun traitement, mais le but est d’induire une rémission, de contrôler les symptômes et de prévenir / traiter les complications
Imagerie Dx: KUB à DDx SBO, lavement au baryum (contraste simple et double), suivi de l'intestin grêle. Constatations: skip lésions, ulcérations aphteuses / profondes, tractus fistulo-sinusien, signe de la ficelle, boucles de poussée de graisse rampante de LB, apparence de pavés d fissures / ulcères poussant la muqueuse, tomodensitométrie avec contraste oral et intraveineux.

Imagerie d'un patient de Crohn ayant eu une résection de l'intestin grêle pour obstruction.
(A) le scanner montre une inflammation non spécifique alors que
(B) MRE de la même zone montre un rétrécissement fibrosténotique

UC: caractéristiquement ne concerne que le côlon mais une iléite à contre-courant peut se développer. L’apparition survient généralement chez 15-40 et est plus fréquente chez les hommes, mais l’apparition après l’âge de 50 est également courante. Plus répandu en Amérique du Nord et en Europe (hypothèse d'hygiène). Étiologie: Une combinaison de changements environnementaux, génétiques et du microbiome intestinal est impliquée. Le tabagisme et l'appendicectomie précoce ont tendance à montrer une association négative avec la CU, contrairement à la MC considérée comme une partie des facteurs de risque.
Caractéristiques cliniques: Saignements rectaux (fréquents), diarrhée, écoulements muqueux rectaux, ténesme (occasionnellement), douleurs abdominales basses et déshydratation sévère dues à des écoulements rectaux purulents (dans les cas graves, en particulier chez les personnes âgées), la colite fulminante et le mégacôlon toxique peuvent être fœtaux, mais sont des complications rares . Pathologie: pas de granulome. Les ulcérations touchent la muqueuse et la sous-muqueuse. Les pseudopolypes se présentent sous forme de muqueuse épargnée.
Un processus initial affecte toujours le rectum et reste une maladie locale (proctite) chez (25%). 30% Une extension proximale de la maladie peut survenir. Les UC peuvent se présenter du côté gauche (55%) et de la pancolite (10%). La majorité des cas sont légers à modérés
Dx: une coloscopie avec iléoscopie avec biopsies multiples confirme Dx. Laboratoires: CBC, CRP, ESR, calprotectine fécale, complications: anémie, mégacôlon toxique, cancer du côlon, maladie extra-colique: arthrite, uvéite, SA, Pyoderma gangrenosum, cholangite sclérosante primitive. Rx: traitement topique par voie orale ou rectale d'acide 5-aminosalicylique, corticostéroïdes, médicaments immunomodulateurs, colectomie curative.
Imagerie: non requise pour le Dx, mais le lavement baryté peut révéler des ulcérations, des empreintes du pouce, dans les cas avancés, une perte de haustra et un rétrécissement du côlon produisant un `` côlon en plomb ''. cas. La tomodensitométrie peut aider avec Dx des complications. Une image en film simple révèle le `` côlon en plomb '' et la sacro-iliite sous forme d'arthrite entéropathique (SA)

Cancer colorectal (CCR) m / c cancer du tractus gastro-intestinal et de la tumeur maligne 2nd la plus fréquente chez l'adulte. Dx: endoscopie et biopsie. CT est les modalités les plus fréquemment utilisées pour la mise en scène. La résection chirurgicale peut être curative bien que le taux de survie à cinq ans soit de 40-50%, en fonction de la stadification. Facteurs de risque: régime pauvre en fibres et en protéines animales, régime alimentaire élevé, obésité (surtout chez les hommes), colite ulcéreuse chronique. Adénomes coliques (polypes). Syndrome de polypose adénomateuse familiale (syndrome de Gardener) et syndrome de Lynch en tant que polypose non familiale.
Cliniquement: apparition insidieuse avec altération des habitudes intestinales, sang frais ou méléna, anémie ferriprive résultant d'une perte de sang occulte chronique, en particulier dans les tumeurs du côté droit. Une occlusion intestinale, une invagination intestinale, des saignements abondants et une maladie métastatique, en particulier du foie, peuvent être un symptôme initial. Chemin: 98% sont des adénocarcinomes, issus d'adénomes coliques préexistants (polypes néoplasiques) avec transformation maligne. Le taux de survie à cinq ans est de 40-50%, le stade au moment de l'opération étant le facteur le plus déterminant pour le pronostic. Tumeurs rectosigmoïdales M / C (55%),
NB Certains adénocarcinomes esp. types mucineux généralement présentés tardivement et généralement de mauvais pronostic en raison de la présentation tardive et de la sécrétion de mucine et de la propagation locale / distante
Imagerie: le lavement baryté correspond aux sensibilités pour les polypes> 1 cm, contraste simple: 77-94%, double contraste: 82-98%. La coloscopie est une modalité de choix pour la prévention, la détection et l'identification du carcinome colorectal. La tomodensitométrie améliorée par contraste est utilisée pour la mise en scène et l'évaluation du pronostic des mets.
Dépistage: coloscopie: hommes 50 yo-10 ans si normal, 5 ans si polypectomie, FOB, degré 1st relatif avec AC commencer la surveillance à 40 yo

Cancer du pancréas: adénocarcinome canalaire épithélial (90%), très mauvais pronostic avec une mortalité élevée. 3rd M / C cancer abdominal. Le côlon est #1, l'estomac #2. Le cancer du pancréas représente 22% du total des décès imputables à une tumeur maligne gastro-intestinale et 5% du total des décès par cancer. 80% des cas dans 60 +. Le tabagisme est le facteur de risque environnemental le plus important, un régime alimentaire riche en graisses animales et en protéines. Obésité. Histoire de famille. M / C détecté dans la tête et processus incinéré.
Dx: la tomodensitométrie est cruciale. L'invasion de l'artère mésentérique supérieure (SMA) indique une maladie non résécable. 90% des adénocarcinomes pancréatiques ne sont pas résécables à Dx. La plupart des patients décèdent dans l'année qui suit Dx. Cliniquement: jaunisse indolore, abd. Douleur, vésicule biliaire de Courvoisier: jaunisse indolore et hypertrophie de la vésicule biliaire, syndrome de Trousseau: thrombophlébite migratoire, nouveau diabète sucré, métastases régionales et distantes.
CT Dx: masse pancréatique avec forte réaction desmoplastique, faible rehaussement et atténuation légèrement inférieure à celle de la glande normale adjacente, envahissement par SMA.

Appendicite: état très courant dans la pratique de la radiologie générale et est une cause majeure de la chirurgie abdominale chez les patients jeunes
Le scanner est la modalité la plus sensible pour détecter une appendicite
L'échographie devrait être utilisée chez les patients plus jeunes et les enfants
KUB Les radiographies ne devraient jouer aucun rôle dans le diagnostic de l'appendicite
À l'imagerie, l'appendicite révèle un appendice enflammé avec un épaississement de la paroi, un élargissement et un échouage de graisse péri-appendiculaire. Des résultats similaires d'épaississement et d'élargissement de la paroi sont notés aux États-Unis. Le `` signe cible '' typique est noté sur la position de la sonde US à petit axe.
Si l'appendice est rétro-cæcal, il se peut que les États-Unis ne parviennent pas à fournir une numérisation Dx précise.
Rx: opératoire pour éviter les complications

Obstruction de l'intestin grêle (SBO) -80% de toute l’obstruction intestinale mécanique; le% 20 restant résulte d'une obstruction du gros intestin. Il a un taux de mortalité de 5.5%
M / C cause: tout Hx de chirurgie abdominale antérieure et d'adhésions
La présentation classique est la constipation, augmentant la distension abdominale avec des nausées et des vomissements
Les radiographies sont seulement sensibles à 50% pour SBO
CT démontrera la cause de SBO dans 80% des cas
Il existe des critères variables pour l’obstruction maximale de l’intestin grêle, mais 3.5 cm est une estimation prudente de l’intestin dilaté.
Sur la radiographie Abd: en décubitus dorsal vs debout. Intestin dilaté, valvules coniventes étirées (plis muqueux), niveaux alternatifs air-fluide - échelle d'étapes Absence de gaz dans le rectum / côlon
Rx: opératoire comme `` abdomen aigu ''.

Volvulus-m / c dans le côlon sigmoïde esp. chez les personnes âgées. La raison principale: constipation chronique avec torsion sigmoïde redondante sur le mésocolon sigmoïde. Conduit à une obstruction du gros intestin (LBO). Autres causes courantes: une tumeur du côlon. Sigmoïde vs Caecum volvulus
Cliniquement: signes de LBO avec constipation, ballonnements abdominaux, douleurs, nausées et vomissements. Le début peut être aigu ou chronique
Radiographiquement: perte de haustra dans le LB, distension du LB (> 6 cm), `` signe du grain de café '' diapositive suivante, l'extrémité inférieure du volvulus pointe vers le bassin
NB: La règle d'or pour l'intestin dilaté doit être 3-6-9 où 3 cm SB, 6 cm LB et 9 cm Coecum
Rx: opératoire comme `` abdomen aigu ''.

Bibliographie

Maladies de la poitrine approche de l'imagerie diagnostique

by Dr Alex Jiménez | Imagerie et diagnostic

Anatomie de base

Notez les générations de l'arbre trachéo-bronchique, des lobes, des segments et des fissures. Notez le lobule pulmonaire secondaire (1.5-2 cm) - l'unité fonctionnelle de base des poumons observée sur HRCT. Notez l'organisation structurelle importante des espaces alvéolaires avec des communications entre les deux (pores de Kohn et canaux de Lambert) qui permettent la dérive de l'air et, par le même mécanisme, permettent au liquide exsudatif ou transsudatif de se propager à travers le poumon et de s'arrêter à la fissure. Notez l'anatomie de la plèvre: pariétale qui fait partie du fascia endothoracique et viscérale qui forme un bord pulmonaire - espace pleural entre les deux.

imagerie diagnostique thoracique el paso tx.

Médiastin: entouré de la plèvre et du poumon. Accueille les structures majeures contient de nombreux ganglions lymphatiques (voir diagramme montrant les ganglions médiastinaux et leur implication dans le lymphome

Approche générale pour enquêter sur les plaintes relatives à la poitrine

Examen radiographique (radiographie thoracique CXR); excellente étape 1st. Faible coût, faible exposition aux radiations, évaluation des plaintes cliniques multiples
Scanner: thorax, scanner haute résolution (HRCT)
Approche de la pathologie thoracique:
Trauma
Infection
Néoplasmes
Œdème pulmonaire
Emphysème pulmonaire
Atélectasie
Pathologie pleurale
Médiastin

PA et CXR latéral

Des vues supplémentaires peuvent être utilisées:
Vue lordotique: aide à évaluer les régions apicales
Vues de décubitus à droite et à gauche: aide à l'évaluation d'un épanchement pleural subtil, d'un pneumothorax et d'autres pathologies

Vues PA CXR normales et latérales. Assurer une bonne exposition: les disques de la colonne vertébrale en T et les vaisseaux à travers le cœur sont visualisés sur la vue PA. Comptez 9 à 10 côtes postérieures droites pour confirmer un effort inspiratoire adéquat. Commencer une étude approfondie en utilisant l'approche suivante: Y a-t-il beaucoup de lésions pulmonaires A-abdomen / diaphragme, T-paroi thoracique, M-médiastin, L-poumons individuellement, poumons-les deux. Développer un bon modèle de recherche

1) Maladie de l'espace aérien aka maladie pulmonaire alvéolaire? Remplissage des alvéoles pulmonaires, des acini et par la suite du lobe entier avec un liquide ou une substance de n'importe quelle composition (sang, pus, eau, matière protéinique ou même cellules) Radiographiquement: distribution lobaire ou segmentaire, des nodules de l'espace aérien peuvent être notés, tendance à fusionner, air bronchogrammes et signe de silhouette présent. Distribution de chauve-souris (papillon) notée en (CHF). Changement rapide au fil du temps, c.-à-d. Augmentation ou diminution (jours)
2) Maladie interstitielle: infiltration d'interstitium pulmonaire (septum alvéolaire, parenchyme pulmonaire, parois des vaisseaux, etc.), par exemple par des virus, des petites bactéries, des protozoaires. Infiltration également par des cellules telles que des cellules inflammatoires / malignes (par exemple des lymphocytes). Elle se présente comme une accentuation de l'interstitium pulmonaire avec un motif réticulonodulaire mixte réticulaire, nodulaire. Différentes étiologies: inflammatoire maladies auto-immunes, maladie pulmonaire fibrosante, maladie pulmonaire professionnelle, infection virale / mycoplasme, tuberculose, lymphome de sarcoïdose / leucémie et bien d’autres.

Reconnaître différents modèles de maladie pulmonaire peut aider à traiter le DDx. Masse vs consolidation (à gauche). Notez différents modèles de maladie pulmonaire: maladie de l'espace aérien comme consolidation lobaire indicative de la pneumonie, consolidation diffuse indicative de l'œdème pulmonaire. Atélectasie (effondrement et perte de volume). Modèles interstitiels de maladie pulmonaire: réticulaire, nodulaire ou mixte. SPN vs consolidations focales multiples (nodules) représentant probablement les infiltrats de mets vs infiltrats de fosses septiques

A = intraparenchymateux
B = pleural
C = extrapleura
Reconnaître l'emplacement important des lésions thoraciques

Signes importants: Signe de la silhouette: aide à la localisation et DDx. Exemple: Image en bas à gauche: radio-opacité dans le poumon droit, où est-il situé? Right MM parce que la bordure cardiaque droite adjacente au lobe moyen droit n’est pas visible (silhouette). Bronchogrammes à air: air contenant des bronches / bronchioles entourées de liquide.

Trauma thoracique

Pneumothorax (PTX): air (gaz) dans l’espace pleural. De nombreuses causes. Complications:
Tension PTX: augmentation continue de l'air dans l'espace pleural qui comprime rapidement le médiastin et les poumons, réduisant ainsi le retour veineux au cœur. Il peut être fatal s'il n'est pas traité rapidement
PTX spontané: primaire (jeunes adultes (30-40) surtout hommes grands et minces. Causes supplémentaires: syndrome de Marfan, EDS, homocystinurie, déficit en a - 1 -antitrypsine. Secondaire: patients plus âgés atteints de maladie parenchymateuse: néoplasmes, abcès, emphysème , fibrose pulmonaire et nid d'abeilles, endométriose cataméniale PTX d / t et autres.
Pneumothorax traumatique: lacération pulmonaire, traumatisme contondant, acupuncture iatrogène (trompes thoraciques, etc.), etc.
CXR: notez la ligne pleurale viscérale ou le bord du poumon. Absence de tissu / vaisseaux pulmonaires au-delà de la ligne pleurale viscérale. Pneumothorax subtile peut être manquée. En position debout, l’air monte et PTX doit être recherché en haut.
Fractures des côtes: v. Fréquent. Les rayons X traumatiques ou pathologiques (p. Ex., Mets, MM) de la série Rib ne sont pas très utiles car le CXR et / ou la tomodensitométrie sont plus importants pour évaluer la lacération pulmonaire post-traumatique PTX (en bas à gauche) et un autre chemin majeur

Infection

Pneumonie: bactérienne ou virale ou fongique ou chez l'hôte immunodéprimé (par exemple, Cryptococcus dans le VIH / SIDA) TB pulmonaire

Pneumonie: acquise dans la communauté vs acquise dans un hôpital. Pneumonie bactérienne typique ou pneumonie lobaire (non segmentaire) avec un matériau purulent remplissant les alvéoles et s'étendant à l'ensemble du lobe. Organisme M / CPneumonie à trépocoques ou à pneumocoques
Autres: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella en particulier chez les alcooliques entraînant potentiellement la nécrose / la gangrène pulmonaire) Mycoplasme (20-30) ou pneumonie de marche, etc.
Cliniquement: une toux productive, de la fièvre, une douleur thoracique pleuritique parfois une hémoptysie.
CXR: opacité d'espace aérien confluent confinée à l'ensemble du lobe. Bronchogrammes de l'air. Silhouette signe aide avec la localisation.
Viral: La grippe, le VZV, le HSV, le EBV, le RSV, etc. se présentent sous forme de pneumopathie interstitielle pouvant être bilatérale. Peut entraîner des troubles respiratoires
Pneumonie atypique et pneumonie fongique: Le mycoplasme, la légionellose et certains pneumopathies à champignons / cryptocoques peuvent présenter une pneumopathie interstitielle.
Abcès pulmonaire: collection infectieuse de matériaux purulents dans les poumons qui se nécrosent souvent. Peut conduire à des complications pulmonaires et systémiques importantes / menaçant le pronostic vital.
Sur CXR ou CT: collection ronde à bord épais et nécrose centrale contenant le niveau air-fluide. DDx de l'empyème qui déforme le poumon et la plèvre
Rx: antibiotiques, antifongiques, antiviraux.
La pneumonie doit être suivie d'un CXR répété pour assurer une résolution complète
L'absence d'amélioration radiographique de la pneumonie peut représenter une baisse de l'immunité, une résistance aux antibiotiques, un carcinome pulmonaire sous-jacent ou d'autres facteurs de complication.

TB pulmonaire

Infection commune dans le monde entier (pays du monde 3rd). 1 chez des personnes 3 dans le monde est atteint de tuberculose. La tuberculose est causée par Mycobacterium TB ou Mycobacterium Bovis. Bacille intracellulaire. Les macrophages jouent un rôle clé.
TB pulmonaire primaire et TB post-primaire. Nécessite une exposition répétée par inhalation. Chez la plupart des hôtes immunocompétents, l'infection active ne se développe pas
La tuberculose se présente sous la forme 1) éliminée par l'hôte, 2) inhibée dans l'infection tuberculeuse latente (ITL) 3) est une maladie active TB. Les patients atteints d'ITL ne propagent pas la tuberculose.
Imagerie: CXR, HRCT. TB primaire: consolidation de l'espace aérien pulmonaire (60%), lobes inférieurs, lymphadénopathie (95% - hilaire et paratrachéale), épanchement pleural (10%). La propagation de la tuberculose primaire est le plus probable chez les immunodéprimés et les enfants.
Tuberculose milliaire: dissémination des complications pulmonaires et systémiques pouvant être fatale
Infection post-primaire (secondaire) ou de réactivation: principalement dans les apex et les segments postérieurs des lobes supérieurs) (PO2 élevé), lésions XCUMES-% 40, maladie de l’espace aérien fragmenté ou confluent, fibrocalcique. Caractéristiques latentes: calcifications nodales.
Dx: Frottis et culture de bacilles acido-résistants (BAAR) (expectorations). Sérologie VIH chez tous les patients atteints de tuberculose et dont le statut VIH est inconnu
Rx: schéma thérapeutique à base de 4: isoniazide, rifampine, pyrazinamide et éthambutol ou streptomycine.

Tumeurs pulmonaires (cancer primitif du poumon versus métastases pulmonaires)

Cancer du poumon: cancer du coeur chez l'homme et 6e cancer le plus fréquent chez la femme. Forte association avec l'inhalation de substances cancérogènes. Cliniquement: découverte tardive, en fonction de la localisation de la tumeur. Pathologie (types): carcinome à petites cellules (CSC) vs non à petites cellules
Petite cellule: (20%) se développe à partir de la cellule neuroendocrine aka Kultchitsky et peut donc sécréter des substances biologiquement actives présentant un syndrome paranéoplasique. Typiquement situé au centre (95%) au niveau ou près de la bronche principale / lobaire. La plupart montrent un mauvais pronostic et non résécable.
Non-petites cellules: adénocarcinome du poumon (40%) (cancer du poumon M / C), M / C chez les femmes et les non-fumeurs. Autres: Cellule épidermoïde (peut présenter une lésion cavitante), Grande cellule et quelques autres
Film simple (CXR): lésion focale nouvelle ou élargie, médiastin élargi suggérant une atteinte des ganglions lymphatiques, un épanchement pleural, une atélectasie et une consolidation. SPN-peut représenter un cancer du poumon potentiel, en particulier s'il contient des bordures irrégulières, des vaisseaux d'alimentation, une paroi épaisse, dans le haut des poumons. Les nodules pulmonaires multiples sont susceptibles de représenter une métastase.
Meilleure modalité: HRCT avec contraste.
Autres tumeurs thoraciques: Le lymphome est très commun dans la poitrine, en particulier dans les notes médiastinales et mammaires internes.
Dans l'ensemble, les néoplasmes pulmonaires M / C sont une métastase. Certaines tumeurs montrent une prédilection plus élevée pour les mets pulmonaires, par exemple le mélanome, mais tout cancer peut métastaser aux poumons. Certains mets appelés métastases `` Cannonball ''
Rx: radiothérapie, chimiothérapie, résection

Œdème pulmonaire: un terme général définit l'accumulation anormale de fluide en dehors des structures vasculaires. Largement divisé en cardiologique (par exemple CHF, régurgitation mitrale) et non cardiogène avec une multitude de causes (par exemple, surcharge liquidienne, post-transfusion, causes neurologiques, SDRA, quasi-noyade / asphyxie, surdose d'héroïne, etc.)
Causes: augmentation de la pression hydrostatique par rapport à la diminution de la pression oncotique.
Imagerie: CXR et CT: Inondations interstitielles et alvéolaires de type 2. La présentation de l'image dépend des étapes
En ICC: Stade 1: redistribution du flux vasculaire (10-18 mm Hg) noté comme une `` céphalisation '' du système vasculaire pulmonaire. Stade 2: œdème interstitiel (18-25 mm Hg) Œdème interstitiel: ballonnet péribronchique, lignes de Kerley (lymphatiques remplis de liquide) lignes A, B, C. Stade 3: œdème alvéolaire: maladie de l'espace aérien: consolidations inégales évoluant vers une maladie diffuse de l'espace aérien: œdème du chauve-souris, bronchographie aérienne
Objectifs principaux de Rx: 3: O2 initial pour conserver O2 à la saturation% 90
Suivant: Réduction (1) du retour veineux pulmonaire (réduction de la précharge), réduction (2) de la résistance vasculaire systémique (réduction postcharge) et du support inotrope (3). Traiter les causes sous-jacentes (p. Ex. CHF)

Atélectasie pulmonaire: expansion incomplète du parenchyme pulmonaire. Le terme «poumon effondré» est généralement réservé lorsque le poumon entier est affaissé
1) Une atélectasie résorbante (obstructive) survient à la suite de l'obstruction complète d'une voie respiratoire (par exemple, une tumeur, des objets inhalés, etc.).
2) L'atélectasie passive (relaxation) se produit lorsque le contact entre la plèvre pariétale et viscérale est interrompu (épanchement pleural et pneumothorax)
3) Une atélectasie compressive survient à la suite de toute lésion thoracique occupant un espace compressant le poumon et forçant l'air à sortir des alvéoles.
4) Atélectasie cicatricielle: se produit à la suite de cicatrices ou de fibroses réduisant l’expansion pulmonaire, comme dans la maladie granulomateuse, la pneumonie nécrosante et la fibrose radique.
5) Une atélectasie pulmonaire adhésive est due à un déficit en surfactant et à un collapsus alvéolaire
6) Plaque ou discoïde souvent développé après une anesthésie générale
7) Caractéristiques d'imagerie: collapsus pulmonaire, migration des fissures du poumon, déviation du médiastin, élévation du diaphragme, hyperinflation du poumon non affecté adjacent

Médiastin: la pathologie peut être divisée en deux catégories: celles qui se traduisent par une masse focale ou celles qui se traduisent par une maladie diffuse du médiastin. De plus, l'air peut pénétrer dans le médiastin dans pneumomediastinum. La connaissance de l'anatomie médiastinale aide le Dx.
Masses médiastinales antérieures: thyroïde, thymus, tératome / tumeurs germinales, lymphome, lymphadénopathie, anévrismes de l'aorte ascendante
Masses médiastinales moyennes: adénopathies, lésions vasculaires, bronchiques, etc.
Masses médiastinales postérieures: tumeurs neurogènes, anévrismes de l'aorte, masses de l'oesophage, masses de la colonne vertébrale, adénopathie de la chaîne aortique

Emphysème pulmonaire: perte du tissu élastique normal / recul élastique du poumon avec destruction des capillaires et du septum alvéolaire / interstitium.
Destruction du parenchyme pulmonaire due à une inflammation chronique. Destruction de l'élastine par la protéase. Piégeage / élargissement de l’espace aérien, hyperinflation, hypertension pulmonaire et autres modifications. Clinique: dyspnée progressive, irréversible. Au moment où le volume expiratoire maximal par seconde (FEV1) est tombé à 1%, le patient est à bout de souffle lorsque l'effort est minime et s'adapte aux modes de vie.
La MPOC est la troisième cause de mortalité dans le monde. Affecte 1.4% des adultes aux États-Unis. M: F = 1: 0.9. Pts 45 ans et plus
Causes: Tabagisme et déficit en a-1-Antitrypsin (divisé en centrilobulaire (tabagisme) et panacinar.
Imagerie; signes d'hyperinflation, piégeage d'air, bulles, hypertension pulmonaire.

Traumatisme crânien et autres approches d'imagerie de la pathologie intra-crânienne

by Dr Alex Jiménez | Imagerie et diagnostic

Traumatisme crânien: fractures du crâne

imagerie traumatisme crânien el paso tx.

SKULL FX: COURANT DANS LES PARAMÈTRES DE BLESSURES À LA TÊTE. SKULL FX POINT SOUVENT SUR D'AUTRES FACTEURS CONFORMES: INTRA-CRANIALHÉMORRAGIE, BLESSURE CUTANÉE TRAUMATIQUE FERMÉE ET AUTRES COMPLICATIONS GRAVES
Les rayons X du crâne sont virtuellement obsolètes dans l’évaluation de la blessure à la tête. La tomodensitométrie sans contraste est l'étape initiale la plus importante dans l'évaluation de la tête aiguë TRAUMA. IRM HASA MAUVAIS APTITUDE À RÉVÉLER DES FRACTURES DE CRÂNE ET NON UTILISÉE TYPIQUEMENT POUR UN DX INITIAL DE TÊTE AIGUE TRAUMA.
SKULL FX EST IDENTIFIÉ COMME FXS DE SKULL VAULT, SKULL BASE ET FACIAL SKELETON, CHAQUE ASSOCIÉS À DES CARACTÉRISTIQUES SPÉCIFIQUES ET À L'AIDE POUR PRÉDIRE LES COMPLICATIONS.
LINEAR SKULL FX: SKULL VAULT. M / C FX. La tomodensitométrie est la clé pour évaluer l'hémorragie artériel cortex
X-RAY DDX: SUTURES VS. LINEAR SKULL FX. FX EST PLUS MINCE, `` BLACKER '' IE PLUS LUCENT, CROSSESSUTURES, ET RAINURES VASCULAIRES, LACKSSERRATIONS
RX: SI PAS DE SAIGNEMENTS INTRACRANIENS QU'AUCUN TRAITEMENT. SOINS NEUROSURGIQUES SI PURGEES DETECTEES PAR CT Scan

SKULL DEPRESSED: 75% IN THE VAULT. PEUT ÊTRE MORT. CONSIDÉRÉ UN OPEN FX. LA PLUPART DES CAS NECESSITAIREMENT UNE EXPLORATION NEUROSURGICALE, EN PARTICULIER DES IFFRAGMENTS DEPRESSE> 1-CM.COMPLICATIONS: BLESSURE VASCULAIRE / HEMATOME, PNEUMOCEPHALUS, MENINGITE, TBI, FUITE CSF, FUITE BRAIN, ETRANGERE, ETR.
IMAGERIE: NUMÉRISATION CT SANS CONTRASTE

SKULL BASILAR FX: PEUT ÊTRE MORTEL. SOUVENT LONG D'AUTRES TRAUMATISMES DE LA TÊTE MAJEURS DE LA VAULT ET DU FACIALSKELETON, SOUVENT AVEC TBI ET HÉMORRAGIE MAJORINTRACRANIENNE. SE PRODUIT SOUVENT COMME EFFET `` BANDEAU '' D'IMPACT ET DE TENSION MÉCANIQUE À TRAVERS L'OCCIPUT ET LES OS TEMPORELS À TRAVERS LES SPHÉNOÏDES ET AUTRES BASES D'OS DE CRÂNE. CLINIQUEMENT: YEUX DE RACCOON, SIGNE BATTEL, CSFRHINO / OTORRHÉE.

Fractures du visage

NASAL BONES FX: 45% DE L'IMPACT ALLFACEFXM / C EST LATÉRAL (FIST BLOW, ETC.) SI UN TRAITEMENT NON DÉCHARGÉ, SI UN DÉPLACEMENT PEUT COMPLIQUER LE FLUX D'AIR ET LE PASSAGE RESPIRATOIRE, PEUT ÊTRE ASSOCIÉ À D'AUTRES VISAGES / CRÂNES INJURY. RAYONS X 80% SENSITIVE, SUIVIE PAR DES BLESSURES INCOMPLEXES CT.
ORBITAL BLOW OUT FX: BLESSURE COMMUNE D / T IMPACT SUR LE GLOBE ET / OU L'OS ORBITAL. FX DE PLANCHER ORBITAL SINUS INTOMAXILLAIRE VS. MUR MEDIAL EN SINUS ETHMOIDE. COMPLICATIONS: RECTUS M INFÉRIEUR ENTRAPPÉ, GRAISSE PROLAPSEORBITALE, TISSUS ET TISSUS MOU, HÉMORRAGEMENT ET LÉSIONS DU NERVE OPTIQUE. RX: LES PRÉOCCUPATIONS RELATIVES AUX BLESSURES GLOBALES SONT IMPORTANTES, TRAITENT GÉNÉRALEMENT LA CONSERVATION EN CAS D'ABSENCE DE COMPLICATIONS

TRÉPIED FX: 2ÈME M / C FACIAL FX # APRÈS NASAL (40% DE MIDFACEFX) 3 POINTS FX-ZYGOMATICARCH, PROCESSUS ORBITAL DE L'OS ZYGOMATIQUE ET CÔTÉ DE LA MUR SINUS MAXILLAIRE, PROCESSUS MAXILLAIRE DE L'OS ZYGOMATIQUE COMPLIQUÉ PAR BLESSURE NERVEUSE, DOMMAGE TEMPORALISC. LA NUMÉRISATION CT EST PLUS INFORMATIVE QUE LES RAYONS X (VUE SUR L'EAU).
LEFORT FX: SERIOUS FX IMPLIQUE TOUJOURS DES PLAQUES DE PTERYGOIDES, UNE SEPARATION DE FACE POTENTIELLE ET UN PROCESSUS ALVEOLAIRE AVEC DES DENTS DU CRANE. PRÉOCCUPATIONS: VOIES AÉRIENNES, HÉMOSTASE, BLESSURES AU NERF. La scanographie est nécessaire. RISQUE POTENTIEL DE SKIN BASILAIRE FX

PING-PONG FX:EXCLUSIVEMENT CHEZ LES NOURRISSONS. UNE DÉPRESSION FOCALE FX D / T INCOMPLÈTE: LIVRAISON DE FORCEPS, TRAVAIL DIFFICILE ETC. FOCALTRABECULAR MICROFRACTURIINGLEAVING DEPRESSION RESEMBLING APING-PONG. DX EST PRINCIPALEMENT CLINIQUE CONSIDÉRÉ COMME DÉFAUT FOCAL `` DÉPRESSION '' DANS LE CRÂNE. TYPIQUEMENT INTACT NEUROLOGIQUEMENT. CT PEUT AIDER SI UNE BLESSURE CÉRÉBRALE EST SOUPÇONNÉE. RX: OBSERVATIONNEL VS. CHIRURGIE DANS LES BLESSURES COMPLIQUES. UN MODÈLE SPONTANÉ A ÉTÉ SIGNALÉ

KYST LEPTOMENINGEAL (GROWING SKULL FX) - SONT UNE FRACTURE DE CRÂNE ÉLARGIE QUI DÉVELOPPE ADÉQUATEMENT À L’ENCÉPHALOMALACIE POSTTRAUMATIQUE
CE N'EST PAS UN CYST, MAIS UNE EXTENSION DE LA THÉPHÉPHALOMALACIE QUI A VU QUELQUES MOIS APRÈS LA TRAUMATISATION AVEC UN ANTÉRIEUR CRANE CRUS SUIVIS PAR LA HERNIATION DES MENINGES ET ADJACENTBRAIN AVEC PULSATIONS DE LA CSF. CT EST LE MEILLEUR ATDX CETTE PATHOLOGIE. INDIQUE: UNE CROISSANCE DES FX ET UNE ENCEPHALOMALACIE ADJACENTE COMME UNE LÉSION FOCALHYPOATTENUANTE.
CLINIQUEMENT: ÉLARGISSEMENT CALVARIAL PALPABLE, DOULEUR, SIGNES NEUROLOGIQUES / SAISIES. RX: NEUROSURGICAL CONSULT EST REQUIS
DDX: INFILTATION DE CELLULES / METS / AUTRES SUTURES DE NEOPLASMS DANS LES SUTURES, PAR EX. INFECTION, ETC.

FXS MANDIBULAIRE: COMMUN. POTENTIELLEMENT CONSIDÉRÉ UN OPEN FX D / T INTRA-ORALEXTENSION. 40% FOCAL BREAK SENSIBILITÉ À ÊTRE UN ANNEAU. MÉCANISME M / C À IMPACT DIRECT (AGRESSION)
NEOPLASMES PATHOLOGIQUES FX D / T OS, INFECTION, ETC. IATROGENIC EN CHIRURGIE ORALE (EXTRACTION DE LA DENTAIRE)
IMAGERIE: RAYONS X MANDIBLES, PANOREX, CT SCANNING ESP. EN CAS DE TRAUMATISME ASSOCIATEDFACE / HEAD
COMPLICATIONS: OBSTRUCTION DES VOIES AÉRIENNES, L’HEMOSTASE EST UNE CONSIDÉRATION MAJEURE, LES DÉGÂTS MANDIBULAIRES, L’OSTEOMYÉLITE / CELLULITE ET LA PROPAGATION POTENTIELLE À TRAVERS LE PLANCHER DE LA BOUCHE (LUDWIGANGINA) ET LE LONG DE FECCEN NE PEUT PAS ÊTRE NÉGLIGÉ TAUX DE MORTALITÉ ÉLEVÉ D / T.
RX: CONSERVATEUR VS. OPÉRATOIRE

Hémorragie Intracrânienne Aiguë

EPI AKA EXTRADURAL: (EDH) ENLÈVEMENT TRAUMATIQUE DES ARTÈRES MÉNINGUES (MMA CLASSIQUE) AVEC HÉMATOME SE FORMANT RAPIDEMENT ENTRE LE CRÂNE INTÉRIEUR ET LA DURA EXTÉRIEURE. LA NUMÉRISATION CT EST LA CLÉ DE DX: PRÉSENTE COMME `` LENTIFORM '' IE BICONVEX COLLECTION DE SANG AIGU (HYPERDENSE) QUI NE CROISE PAS ET AIDE AVEC DDX D'UN HÉMATOME SUBDURAL. CLINIQUEMENT: HA, ÉPISODE LUCIDE INITIALEMENT ET DÉTÉRIORANT EN QUELQUES HEURES COMPLICATIONS: HERNIATION CÉRÉBRALE, CN PALSY. O / A BON PROGNOSE EN CAS D'ÉVACUATION RAPIDE.
HÉMATOME SUBDURAL (SDH): ENLÈVEMENT DE BRIDGINGVEINS ENTRE LA DURA INTÉRIEURE ET L'ARACHNOÏDE. SAIGNEMENT FAIBLE MAIS PROGRESSIF. PEUT AFFECTER PARTICULIÈREMENT LES TRÈS JEUNES ET LES PERSONNES ÂGÉES ET À TOUS LES ÂGES (MVA, FALLS ETC.) PEUVENT SE DÉVELOPPER DANS LE `` SYNDROME DU BÉBÉ SHAKEN ''. DX PEUT ÊTRE RETARDÉ ET AGRAVER LA PROGNOSE AVEC DES FATALITÉS ÉLEVÉES. CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES, UN TRAUMATISME PEUT ÊTRE MINEUR OU NON RAPPELÉ. L'IMAGERIE PRÉCOCE AVEC CT EST CRUCIALE. PRÉSENTE COMME UNE COLLECTION CROISSANTE QUI PEUT CROISER LES SUTURES MAIS S'ARRÊTE AUX RÉFLEXIONS DURALES. DIFFÉRENTATTENUATION SUR CT D / T DIFFÉRENTS ÉTAPES DE LA DÉCOMPOSITION SANGUINE: AIGU, SOUS-AIGU, ET CHRONIQUE PEUT FORMER UNE COLLECTION CHRONIQUE-CYSTICHYGROME. CLINIQUEMENT: PRÉSENTATION VARIABLE, 45-60% PRÉSENT AVEC ÉTAT DU SNC GRAVEMENT DÉPRIMÉ, INÉGALITÉ PUPILLAIRE. SOUVENT AVEC UNE CONTUSION CÉRÉBRALE INITIALE, PUIS UN ÉPISODE LUCIDE AVANT DE SE DÉTÉRIORER GRAVEMENT. Dans 30% des cas de lésions cérébrales mortelles, les patients avaient une SDH. RX: NEUROSURGIQUE URGENT.

HÉMORRHAGE SOUS-ARACHNOÏDES (SAH): SANG DANS L'ESPACE SOUS-ARACHNOÏDES RÉSULTANT D'ÉTIOLOGIE TRAUMATIQUE OU NON TRAUMATIQUE: ANURYMES DE BAIES AUTOUR DU CERCLE DE WILLIS. MAL DE TÊTE DÉCRIT COMME `` PIRE HA INLIFE ''. PT S'AFFOND PEUT OU PEUT NE PAS REPRENDRE LA CONSCIENCE. PATHOGIE: ESPACE INSA SANG DIFFUSE 3) CŒUR SOUSPRASELLAIRE AVEC EXTENSION PÉRIPHÉRIQUE DIFFUSE, 5) PÉRIMÉSENCÉPHALIE, 1) RÉSERVOIRS BASAUX. LA FUITE DE SANG DANS SA PRESSION SOUS-ARTÉRIELLE SPATIALE INDIQUE UNE AUGMENTATION MONDIALE DE LA PRESSION INTRACRANIÈRE, UNE ISCHÉMIE MONDIALE AIGUE AGRAVÉE PAR LE VASOSPASME ET D'AUTRES CHANGEMENTS
DX: IMAGERIE: URGENT CT scan sans contraste, l'angiographie peut aider à déterminer 99% de SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY AIDE EN PRÉSENTATION RETARDÉE. APRÈS LE DX INITIAL: L'ANGIOGRAPHIE PAR MR AIDE À TROUVER LA CAUSE ET D'AUTRES CARACTÉRISTIQUES IMPORTANTES
CARACTÉRISTIQUES D'IMAGERIE: LE SANG AIGU EST HYPERDENSE SUR LA CT. TROUVE DANS DIFFERENTS CYTERNES: PERIMESENCEPHALIC, SUPRASELLA, BASAL, VENTRICLES,
RX: MEDS ANTIHYPERTENSIVES INTRAVEUX, AGENTS OSMOTIQUES (MANNITOL) A DIMINUER. CLIPPING NEUROSURGICAL ET AUTRES APPROCHES.

Tumeurs Du SNC: Bénigne vs Maligne

TUMEURS CÉRÉBRALES REPRÉSENTER 2% DE TOUS LES CANCERS. UN TIERS SONT MALIGNANTS, DONT LES LESIONS DU CERVEAU MÉTASTATIQUES SONT LES PLUS COMMUNES
CLINIQUEMENT PRÉSENTE AVEC ANOMALIES LOCALES DU SNC, ICP AUGMENTÉ, SAIGNEMENT INTRACEREBRAL ETC. SYNDROMES FAMILIALES: VON-HIPPEL-LANDAU, SCLÉROSE TUBÉREUSE, SYNDROME DE TURCOT, NF1 ET NF2 AUGMENTENT LE RISQUE. CHEZ LES ENFANTS: ASTROCYTÔMES H / C, ÉPENDYMÔMES, PNETNÉOPLASMES (EG MÉDULLOBLASTOME) ETC. DX: BASÉ SUR LA CLASSIFICATION DE L'OMS.
ADULTES: M / C NÉOPLASME BÉNIN: MÉNINGIOME. M / C PRIMAIRE: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METSESPECIALEMENT DU POUMON, DU MELANOME, ET DU SEIN.AUTRES: LYMPHOME DU SNC
L’IMAGERIE EST ESSENTIELLE: LES SYMPTÔMES INITIAUX PEUVENT ÊTRE PRÉSENTÉS COMME UNE SAISIE, ICP SIGNS HA. ÉVALUÉ PAR TDM ET IRM AVEC IV GADOLINIUM.
DÉTERMINES D'IMAGERIE: INTRA-AXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. LES METS DES NEOPLASMES DU CERVEAU PRIMAIRES MAYO CCUR PAR L'INVASION DE LA CSF ET DES NAVIRES LOCAUX
NOTE LA COUCHE AXIALE CT DE MENINGIOMA AVEC UNE AMÉLIORATION AVIDCONTRAST.
L'IRM AXIAL SUR LA SÉQUENCE D'IMPULSIONS FLAIR RÉVÉLÉ UN NÉOPLASME EXTENSIF ET UN ODÉM CYTOTOXIQUE MARQUÉ DU CERVEAU DU PARENCHYMA CARACTÉRISTIQUE DU GLIOME DE GRADE IV (GBM) AVEC UN PRÉCOSSE TRÈS PAUVRE. AU-DESSUS DE L’IMAGE TRÈS DROITE: IRM AXIALE FLAIR: MÉTASTASE DU CERVEAU PROVENANT DU CANCER DU SEIN. MELANOMA EST FRÉQUEMMENT MÉTASTASISÉ DANS LE CERVEAU (VOIR UN SPÉCIMEN DE CHEMIN) L'IRM PEUT ÊTRE DIAGNOSTIQUE D / T SIGNAL ÉLEVÉ SUR LE RENFORCEMENT DU CONTRASTE ET DU T1.
RX: LES TECHNIQUES NEUROSURGICALES, RADIATIONS, CHIMIOTHÉRAPIE ET IMMUNOTHÉRAPIE ÉMERGENT

Pathologie inflammatoire du SNC

Infections du SNC

BACTÉRIEN
MYCOBACTÉRIEN
FUNGAL
VIRAL
PARASITE

Articles plus anciens

L'outil Find A Practitioner de l'IFM est le plus grand réseau de référence en médecine fonctionnelle, créé pour aider les patients à localiser des praticiens en médecine fonctionnelle partout dans le monde. Les praticiens certifiés IFM sont répertoriés en premier dans les résultats de recherche, compte tenu de leur formation approfondie en médecine fonctionnelle.

Réservation et rendez-vous en ligne 24/7 *

Docteur en médecine fonctionnelle certifié El Paso — Prestataire de médecine fonctionnelle certifié*
Tous les fournisseurs travaillent dans le cadre de la juridiction légale et du champ d'exercice clinique établi.*

Les spécialistes en réadaptation des blessures et traumatismes

Centre de réadaptation en traumatologie PUSHasRx®

Spécialistes de la santé, du bien-être et de la nutrition

Assurer la sécurité des patients : une approche clinique dans une clinique chiropratique

Introduction

Définir les erreurs médicales

Types courants d’erreurs médicales

Erreurs de résultats et de processus

Améliorez votre style de vie aujourd'hui - Vidéo

Analyser et prévenir les erreurs médicales

Qu’est-ce qu’une analyse des causes profondes ?

Conclusion

Bibliographie

Clause de non-responsabilité

IRM de sténose spinale : Chiropraticien de la clinique du dos

IRM de sténose spinale

Diagnostic

Traitement

Sténose du canal rachidien

Bibliographie

Attentes de la clinique d'imagerie de la colonne vertébrale pour le mal de dos

Rayons X

Scan CT

MRI

Autres formes d'imagerie vertébrale

Navigation CT

Fluoroscopie

Ultrason

Rendez-vous d'imagerie

La composition corporelle

Effets à court terme du café et de la tension artérielle

Bibliographie

Plaintes pédiatriques Approches d'imagerie diagnostique | El Paso, TX.

Trauma pédiatrique aigu:

Fx pédiatrique incomplet:

Blessure non accidentelle chez l'enfant

Approche d'imagerie MSK en pédiatrie

Imagerie dans l'AIJ

Tumeurs osseuses malignes pédiatriques les plus courantes

Tumeurs malignes communes chez l'enfant

Infections pédiatriques importantes

Bibliographie

L'abdomen: approche d'imagerie diagnostique | El Paso, TX.

Pourquoi commander une radiographie abdominale?

Ce qu'il faut noter sur l'abdomen AP: couché sur le dos, droit et décubitus

Imagerie diagnostique des principales maladies du système gastro-intestinal

Troubles oesophagiens

Maladie inflammatoire de l'intestin: maladie de Crohn (MC) et colite ulcéreuse (CU)

Bibliographie

Maladies de la poitrine approche de l'imagerie diagnostique

Approche générale pour enquêter sur les plaintes relatives à la poitrine

PA et CXR latéral

Trauma thoracique

Infection

TB pulmonaire

Tumeurs pulmonaires (cancer primitif du poumon versus métastases pulmonaires)

Traumatisme crânien et autres approches d'imagerie de la pathologie intra-crânienne

Fractures du visage

Hémorragie Intracrânienne Aiguë

Tumeurs Du SNC: Bénigne vs Maligne

Pathologie inflammatoire du SNC

Infections du SNC

Réservation et rendez-vous en ligne 24/7 *

HISTORIQUE COMPLET EN LIGNE 24/7 *

Emplacements des cliniques

Domaines de soins supplémentaires offerts

CALENDRIER DES ÉVÉNEMENTS: ÉVÉNEMENTS EN DIRECT ET WEBINAIRES

Clause de non-responsabilité 